菌群移植移植途径的选择：CDI患者优先结肠镜或鼻肠管行FMT，如无条件可考虑口服胶囊或灌肠行FMT（1A）Meta分析显示，无论经结肠镜、鼻肠管，还是口服胶囊行单次或多次FMT，对CDI的疗效均明显优于万古霉素标准诊疗，其中口服胶囊的效果不劣于结肠镜；但因粪菌胶囊研究刚刚起步，缺乏指南与参照标准，且患者一次性需吞食较多胶囊，故不作为优先推荐。鼻肠管法效果稍逊于结肠镜，但考虑到留置鼻肠管便于反复多次输注菌液，也有利于同时给予肠内营养支持诊疗，故作为优先推荐。经肛门保留灌肠行单次FMT效果与万古霉素标准方案相当；明显低于结肠镜FMT，但保留灌肠FMT整体疗效并未明显低于结肠镜FMT整体疗效，预示着重复多次菌液输注可能提高灌肠FMT的疗效，菌群移植可采用经鼻空肠管、结肠镜等途径，将有益菌群输送至患者肠道内。甘肃肠道菌群移植机构

AD是一种灾难性的神经系统疾病，截至2020年，它影响了580万65岁及以上的美国人。预计到2060年，这一数字将增加到1400万。随着AD患病率的增加，全球痴呆症的总成本预计将在2030年增加到2.0万亿美元。2017年，AD是第6大**常见死因，在美国造成121,404人死亡，在美国老年人（65岁以上）中更是排名第5位的**常见死因。AD造成的巨大经济负担及其日益流行，促使研究人员寻找预防或改善疾病的治疗方法。目前有各种肠道菌群调节干预措施，例如调整饮食、益生元、益生菌、合生制剂或肠道菌群移植（FMT）！北京肠道菌群移植可靠吗菌群移植的疗效与植入菌群的多样性、活性密切相关，如何维持其在受体肠道的长期定植仍是研究重点。

肠道菌群移植对多药耐药菌和耐药基因有何长期影响？

1通过培养组学和宏基因组学，探究粪菌移植对多次复发的艰难梭菌患病患者中多重耐药（MDR）细菌和抗性基因的影响；

2短期内（3周后），MDR细菌的定植率下降11.5%，而基于粪便宏基因组测序，发现ARG相对丰度有所减少；

3与健康捐赠者相比，患者体内不同ARG的数量仍然较高，且抗性质粒的水平似乎不受FMT影响；

4长期来看（1-3年），受体的抗性基因组仍类似于捐赠者，表明FMT的效果可能持续数年。

阿尔茨海默病难治难医？菌群移植带来新曙光！《2019年全球卫生估计报告》显示，在过去20年，阿尔茨海默病（AD）和其他形式的痴呆症已经成为全球占据重要死因之一。截至2019年，我国有超过1千万名AD患者，是全球AD患者数量很多的国家，占世界AD患者总人口的1/4，而且这个数字还在随人口老龄化不断攀升。近年来，一些临床和实验证据都提示肠道菌群在神经退行性疾病的发生及发展中扮演着重要角色，肠道菌群移植（FMT）有望成为预防或诊疗AD的良方.沃本菌群移植，把健康人肠道功能菌群移入患者肠道，重建正常菌群生态，改善肠道及肠道外疾病。

研究对象与方法：研究纳入111例T1D患者及健康对照，通过肠道微生物组测序和胆汁酸代谢组学分析，评估菌群移植对胰岛功能的影响。

2研究发现：T1D患者肠道次级胆汁酸合成受损，FMT通过恢复肠道微生物群及提升LCA和isoLCA水平，改善胰岛功能。

3微生物群失调：T1D患者肠道菌群多样性降低，有害菌（如Veillonella parvula）丰度升高，有益菌（如Faecalibacterium prausnitzii）减少，与胰岛功能指标相关。

4胆汁酸关联：次级胆汁酸LCA、isoLCA水平降低与胰岛功能受损相关，其代谢通路在T1D中下调。

5诊断潜力：基于肠道菌群和胆汁酸标志物的模型对T1D诊断AUC达0.988，可区分胰岛功能亚组。

6FMT疗效：FMT安全有效，3个月后HbA1c下降，每日胰岛素需求减少，响应者肠道菌群和胆汁酸代谢恢复更明显。 菌群移植的过程不简单，从供体粪便获取菌群后，要经多级稀释、过滤等处理，制成均质化菌群悬液。四川菌群移植肠道

尽管前景广阔，菌群移植的长期安全性及标准化流程仍需更多临床研究进一步验证。甘肃肠道菌群移植机构

菌群移植应建立不良反应及处理流程：1.建立不良反应上报制度（2C）2.执行严格的入选和排除标准，FMT诊疗前评估并发症风险（1C）：（1）误吸风险，如高龄、卧床、贲门关闭不全等高风险者禁用鼻肠管途径，给予口服胶囊或结肠镜FMT途径；（2）肠源性风险，如全身及肠黏膜屏障功能严重受损应禁用FMT诊疗（1C）3.症状轻（以头晕、恶心、胃肠道不适等为主诉）的患者，观察即可（1C）4.中度症状对症处理，不能缓解予以暂停FMT诊疗（2D）5.症状严重（由鼻肠管途径导致的咽喉部疼痛、恶心、呕吐等）者，对症处理不能缓解，给予拔除鼻肠管，改口服胶囊、结肠镜或灌肠移植途径（2D）6.症状严重者，暂停或终止FMT诊疗并对症处理；体温≥39℃者需排除肠源性***（2D）7.怀疑肠源性症状时，立即终止FMT诊疗，检测供体和受体粪便致病菌，留取血培养检查，补液等诊疗（1C）8.极重度症状如并发生命体征异常者，立即终止FMT诊疗，同时针对靶诊疗（1C）!甘肃肠道菌群移植机构