因结直肠小息肉存在肠梗阻、贫血等并发症,且容易随着息肉组织增长加重腹泻、fu痛等症状,所以需在确诊后积极采取手术疗法切除息肉,进而改善胃肠道健康。而临床范畴内衡量手术疗效时侧重于息肉完整切除率以及出血率的客观评估,理应设置对比实验判定技术价值。经由上述研究数据推断出:结直肠小息肉患者在CSP、HSP、EMRzhi疗技术下,其息肉完整切除率相差无几,且肠道准备情况未见xian著差异,在zhi疗后EMR技术下出血率略高,对应CRP指标也较高,CSP技术下对应的临床时间指标偏小,验证CSP技术本身存在时效性强、炎性反应小优势。同时,在zhi疗技术疗效分析时,还要充分考虑手术时机,虽然CSP技术鲜少出现术中出血、炎症反应等现象,但如若患者存在带蒂息肉或者属于早期腺ai疑似患者,甚至是合并食管病变现象,尽管EMR技术存在出血风险,容易提高炎症水平,但为了促进息肉组织深度切除,依然应当以EMR技术为主。对此,在临床zhi疗中需灵活选择zhi疗技术,如若患者三种技术均适用,仍以CSP技术为you选。单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术诊疗上消化道黏膜下病变方法简便,操作时间短,并发症少。北京做肠镜用的电圈套器
结直肠小息肉是指发生在肠黏膜局部增生形成的较小的赘生物,可发生于结直肠内的任何部位,多见于老年患者,是我国较为常见的息肉疾病,需及时采取zhi疗措施。冷圈套器息肉切除术(ColdSnarePolypectomy,CSP)是目前国际上认为zhi疗1~9mm结直肠息肉常见手段,能完全切除息肉,但研究发现,该项术式具有较高的出血风险,zhi疗存在局限性。随着临床研究的不断开展,热圈套器息肉切除术(HotSnarePolypectomy,HSP)与内镜下黏膜切除术(EndoscopicMucosalResection,EMR)逐渐在临床中得到广泛应用,并取得了良好的效果,但HSP组织学完全切除率有较大争议,且在手术后可能出现并发症,影响术后康复。江西一次性电圈套器 优势支气管镜导引下圈套器电灼法建立犬气管狭窄模型,具有操作简便快速、安全、可重复性强等优点。
相对于HSP手术,CSP手术在6~9mm结肠息肉的应用能提高zhi疗效果,减少术后并发症的发生,成本效益较低。研究发现,结肠息肉是消化科比较常见的一种疾病,该疾病是于结肠镜下发现的一种结肠和直肠隆起的增生xing病变。虽然结肠息肉为良性赘生物,但是如果不及时处理容易进展为结肠ai;并且多数结直肠ai发生在息肉不完全切除部位,为此进行结肠息肉的组织学完整切除具有重要意义。临床上结肠镜检查中发现大多数结肠息肉是小息肉(6~9mm),但是具体的zhi疗方法还不统一。经内镜黏膜下切除术、圈套器切除术、氩离子凝固术、活检钳咬除术为该病的主要zhi疗方法。其中依据是否接通电源可分为不通电冷圈套器息肉切除(ColdSnarePolypectomy,CSP)和传统热圈套器息肉切除(HotSnarePolypectomy,HSP)。根据前期报道,HSP主要被用于zhi疗并切除小息肉(6~9mm)、部分大息肉(7~14mm)以及带蒂息肉等。
与普通圈套器相比,可旋转电圈套器的息肉切除效果更佳,且息肉切除时间较短,即刻出血率较低,在结直肠小息肉患者的氵台疗更具优势。结直肠小息肉是一种良忄生病变,会引起月复痛、便血等,若未能采取有效氵台疗措施,随着疾病发展,可能会发生ai变。内镜下黏膜切除术(EMR)可在内镜辅助下完整切除结直肠小息肉,避免疾病持续发展。临床针对直径较小的多采用圈套器进行EMR,普通圈套器是临床常用圈套器,主要通过用套圈套住息肉后收紧,再通电将息肉切除,以达到氵台疗目的。而可旋转电圈套器在普通圈套器基础上增加旋转帽,能够调节圈套旋转方向,准确套取息肉并切除,已逐渐在临床中应用。内镜冷圈套器息肉切除术,具有操作简便、标本回收率高、创伤小等优势,适于临床推广。
应用尼龙绳套扎联合高频电凝电切诊疗时,经验是:尽量把息肉放在易操作的视野范围内,3~6点位;尼龙绳套扎基底时不可过高或过低,前者可使息肉切除不彻底,后者过多套入黏膜组织易致穿孔发生,一般选距息肉基底0.5cm左右处套扎;在尼龙绳收紧的过程中,操作要慢,避免机械切割成出血,待息肉发绀变紫后再释放尼龙圈,以确保息肉中间滋养血管被结扎;高频电圈套器不可离尼龙绳太近,以防尼龙绳被烧断或息肉回缩造成尼龙绳过早脱落导致出血发生,一般选在尼龙绳上方约0.5~1.0cm处套住息肉;应采用先凝后切减少出血发生。圈套器辅助牵引技术,能够在上消化道ESD、ESE诊疗中提供良好的手术视野,缩短手术时间。海南电圈套器
高频电凝电切术是诊疗直肠息肉主要技术,具有操作简便、创伤小等优势。北京做肠镜用的电圈套器
异物取出方法 胃镜直视下循腔进镜至发现异物时为止,根据异物性状+位置选择合适的辅助器械,抓取异物局部连同胃镜退出。扁圆形异物(硬币+游戏币+纽扣电池等),可根据其厚度选择合适的鼠齿钳,长条形异物(筷子+金属勺+笔等)可用三爪钳+网篮+异物钳等,抓住一侧取出,如果抓住其他部位则可能无法通过贲门或造成贲门撕裂,球形或椭圆形异物(果核+玻璃球+松子等)由于较光滑,在胃内附有黏液后更难取出,选择网篮兜住取出,操作时应耐心,选择合适角度将异物完整套入,否则异物很容易滑落,对于两头尖锐的椭圆形异物(如枣核),如横着嵌顿于食管腔时,不能抓取中间部位外拉,易造成黏膜撕裂或穿孔,可选择嵌顿较浅一侧,抓住后尽量松动,使其游离后才可取出,食物团块+巨大胃石等应用网篮碎开,较大的取出,较小的捣碎后送入球部,可自行排出。北京做肠镜用的电圈套器