取石球囊取石时建议造影时看好结石位置，把括约肌切口做好，先取下面的结石再取上面的结石，也不是非得用网篮取石，如果结石不大，出口做得好，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石时看不到结石取出的话，说明操作手法不对；球囊取石不该担心看不到结石出来，应该担心结石出不来；1、在安全的前提下，尽量把括约肌开口做大至与胆总管结石直径大小相近；2、调整取石球囊与结石大小相近，顺着胆轴往下拖取结石便可看见结石出来；3、如拖取结石至出口感觉阻力大，要配合缩小一点球囊；4、如果结石远大于出口，肯定出球囊要用很大力度，视野必受影响，看不到结石出来，如硬拉球囊，括约肌撕裂出血穿孔风险就增加，这时应该把结石送回胆总管中段，换碎石一体网篮取石。取石球囊取石的药店是球囊要与胆管直径保持一致，减少球囊与胆管壁之间的缝隙，防止球囊逃逸。山东取石球囊导管

取石球囊具有前端软质，有一定弧度的设计特点，在成角明显病变的内镜直视下进行试探性插入过程中更方便快捷且不易导致穿孔，本研究中无一病例出现穿孔并发症。取石球囊的另一个作用是可以测量肠道赘生物狭窄段的长度，在一部分插入成功但又不明确是否位于腔内时，可根据球囊腔内液体的性状或使用注射器轻抽，若为粪水则可判断球囊远端位于肠腔内，可很大程度的提高安全性。在非X线进行内镜下结直肠支架置入术的操作中，虽然可以通过术前腹部CT影像资料了解结直肠肉瘤肿的部位和梗阻程度，但可能因肠道扭曲或腔外压迫等因素导致所测狭窄段长度与实际有所偏差，并影响支架尺寸的选择。因此，在内镜操作中，通过观察辅助器械取石球囊充盈及放气前后，镜身外取石球囊导管两者之间的距离，并结合腹部CT影像资料，则能更准确得出结直肠赘生物狭窄段长度，以便选择长度合适的结直肠支架，进而提高了在非X线X线下结直肠支架置入的成功率，此办法可以弥补在非X线X线无法进行造影明确赘生物狭窄长度这一不足之处。对于成角明显的结直肠肉瘤肿，通过控制三腔切开刀手柄使之拉弓、松弓，以及旋转刀头的办法，进而调整导丝方向，可以提高插入赘生物狭窄孔或裂隙的成功率。贵州取石球囊图片取石球囊主要应用于内镜下括约肌括约肌切开术和内镜下括约肌球囊扩张术。

鉴于EST存在较多潜在术后并发症及越来越多研究者和手术者对SO结构和功能的重视，越来越多研究都表明胆系结石、被传染等均与SO功能障碍有关，故开始探索对SO无毁损的诊疗方式。EPBD应运而生其操作方法为常规行ERCP检查后，确定胆总管结石数目、大小及位置，根据结石情况选取扩张球囊，将扩张球囊沿导丝插入十二指肠括约肌，当扩张球囊中部刚好在括约肌狭窄区域时，外部加压扩张球囊，使十二指肠括约肌开口扩大，扩开后，泥沙样结石及小结石可直接排除，不能排除的结石可用取石网篮将结石取出，结石较大不能取出者，则联合机械碎石、甚至联合EST等，而对于本次无法取净结石者，则行ENBD引流胆汁，待二期再行处理。

目前ERCP取石术主要有十二指肠括约肌切开取石术（EST术）及十二指肠球囊扩张取石术（EPBD术）。EST术是目前常用的取石方法，但其具有不可避免的并发症，其中出血、穿孔是较严重的，甚至是致命的。十二指肠括约肌是人体重要的生理屏障，EST术后其生理屏障功能将消失导致肠液反流引起反流性胆管炎。因此有学者建议对于年轻的胆总管结石患者慎用EST取石术。EPBD术可以作为EST术的替代方法，其具有操作相对简单、方便、能部分保留十二指肠括约肌括约肌的功能，减少远期并发症等特点。尤其适用于年轻患者、十二指肠括约肌憩室者、合并肝硬化或凝血功能差者、毕II氏胃切除者、切开困难者及结石直径≤1cm者。取石球囊如果出现在十二指肠中，应打开两通阀旋钮，并缩瘪球囊。

早期的取石网篮材料通常为不锈钢合金，制作取石网篮头端网篮的不锈钢合金主要是奥氏体不锈钢，综合性能好，用作取石网篮头端材料弹性好、强度佳，拉紧定型能力好，套取后不易脱落。但是，硬质钢丝限制了网篮丝的传递性，扁平的不锈钢金属丝篮在结石的顺利释放上存在着不足。目前，镍钛合金材料更为普遍应用于商用取石网篮。采用镍钛合金制作的取石网篮主要有以下特点，一是弹性记忆材料使网篮在打开后可恢复预制形状;二是抗折性好，使网篮结实耐用，能承受多次打开操作;三是顺应性好，捕获与释放结石操作简单便捷;四是网篮在X射线下显影清晰，便于医生操作。取石球囊三腔分为充盈腔，导丝腔和注射腔，单独的注射腔道便于医生注射造影剂或其他药液。山东取石球囊导管

取石球囊不能用于不能耐受胃镜检查的患者。山东取石球囊导管

中ESBD组操作时间较EST组少，可能与下列因素有关：单纯十二指肠括约肌括约肌切开术对于切开的大小有限，特别是合并凝血功能障碍及括约肌开口异常者；操作者技术水平等因素；对于多发结石患者使用网篮时其扩张有限，增加了取石次数及机械碎石次数，延长了操作时间。而十二指肠括约肌切开联合球囊扩张术使得胆道的直径扩大利于较大结石的取出，降低了使用机械碎石的次数，减少操作时间。ESBD术能避免大切开引起的出血以及易于控制切开方向降低了因切开方向原因导致的出血。为减少出血的风险切开刀使用前应整形，保持刀丝平直光洁，清干净其表面焦痂；切开刀避免进入过深或张力过大，否则难以切开或控制速度；切开时应注意切开速度快速切开后再缓缓切开，切凝交替。山东取石球囊导管

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