椎体成形术是通过经皮或椎弓根外入路置入经皮穿刺的针，将PMMA骨水泥注入骨折的椎体。必须注射骨水泥的压力需超过椎骨的小梁骨的局部压力，故而会增加骨水泥通过骨折椎骨裂缝泄漏入椎管的风险。可以在全身麻醉下进行，但更常见的是在给患者清醒安定时给予局部麻醉。经皮椎体成形术的操作是让患者取俯卧位，于C臂机X线下下定位病椎，经皮用3mm钻头作椎弓根钻孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针，显示椎体内情况，使穿刺针不入静脉丛，不入椎管内。通过注射器缓慢注射显影的糊状骨水泥，同时在X线下下检测，当骨水泥将至椎体边缘时即停止注射，一般一个椎体注射4~8mL，由一侧椎弓跟注入或两侧椎弓根注入均可。经皮椎体成形术患者术后并发症主要包括被传染、骨水泥渗漏、肺栓塞、邻近椎体骨折等。广东经皮椎体成形术适应症

椎体成形术采用普通直型注射器经双侧椎弓根穿刺，与单侧椎弓根入路相比，双侧入路可以很好地改善骨水泥的分布情况，并且明显降低了术后伤椎坍塌的风险，但是双侧穿刺会带来多次穿刺、增加创伤和出血等损伤。对于单侧椎弓根入路的椎体成形术，以往提高骨水泥均匀分布性的方案是增加穿刺的内倾角，而PCVP采用的是弯角装置，它能够以较小的穿刺角度将骨水泥更加均匀地注射到伤椎内，从而更有效地缓解疼痛和矫正脊柱畸形。PCVP的穿刺角度明显小于单侧椎弓根入路的椎体成形术，并且PCVP还能降低损坏椎弓根内壁和神经的风险。黑龙江体成形术经皮穿刺椎体成形，属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。

１、单侧与双侧椎弓根入路穿刺椎体成形术（ＰＶＰ）均可取得相当的临床效果。２、椎体成形术诊疗kummell's病时，单侧穿刺可取得与双侧穿刺类似的临床效果。３、骨折椎体数目、体重指数是ＰＶＰ术后出现再发骨折的危险因素。４、ＰＶＰ不能将节段刚度恢复至正常水平，但改变了下位椎体的载荷分享。 ＰＶＰ或ＰＫＰ可以增强骨折椎体的强度、提高稳定性、迅速缓解疼痛。微创手术可以使患者在术后２４小时即可下地活动，防止老年患者因长时间卧床导致的肺部被传染、褥疮、下肢静脉血栓等相关并发症的出现。

新型骨囊袋填充技术（vesselplasty）是经皮椎体成形术和椎体后凸成形术的一种新的替代方法。此技术可以控制注入骨水泥的量，恢复椎体的高度。由Darwono于2004年头一回开展。该技术采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交错编织成网袋状结构，而不是使用球囊来扩张椎体，通过直接灌注粘稠的骨水泥即可达到膨胀的目的，其致密的高分子网层结构能够包裹大部分骨水泥，并且允许少量的骨水泥渗到网层之外，与骨组织耦合，增加了椎体的稳定性；并且，其囊袋的形状在膨胀后相对固定，在严重椎体塌陷的情况下也能起很好的固定作用，同时能够较好的控制骨水泥的分布，杜绝了骨水泥泄露，减少患者的神经症状，杜绝了术后出现截瘫等严重并发症，很大的提高了手术的安全性。椎体成形术也能用于赘生物因素导致的疼痛性椎体压缩性骨折。

PVP对骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折有较好的诊疗效果。PVP在诊疗老年型骨质疏松性椎体骨折中，在促进日常生活能力远期效果方面和防止骨水泥渗透方面，对胸椎的效果优于腰椎。PVP主要是在先进的造影技术下，通过穿刺将骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA）注入患者的椎体病变处，缓解组织疼痛并增加椎体的硬度，尽量恢复椎体高度，还可以防止病理性骨折的发生并调节椎体内、外平衡，使椎间孔增大，安全性高，并发症少，复发率较低从而达到满意的诊疗效果。PVP能够做到见效快，疼痛缓解明显并使椎体强度及稳定性明显提升。术后患者下地早，这样就避免了相关卧床并发症：血栓、压疮、肺炎等的发生，容易为老年人所接受，为老年骨质疏松性椎体骨折患者开辟了一条全新的诊疗途径。经皮椎体成形术创伤小，术后恢复快，不良反应少，手术诊疗后，使患者骨折椎体更加稳定，改善骨折畸形情况。广东经皮椎体成形术适应症

椎体成形术主要目的是稳定椎体减轻疼痛，可与其他诊疗联合运用，有效诊疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折。广东经皮椎体成形术适应症

根据患者腰椎QCT检测明确患者骨质疏松程度，指导进行穿刺方法，可缩短手术时间，减少X线下次数，有效提高椎体成形术的安全性。对于拟行椎体成形术诊疗的老年患者，术前均行腰椎QCT值检测很有意义，其中对达到骨质疏松者（QCT＜80g／L），建议以单侧入路为主，选择病变侧穿刺；病变侧椎体骨折压缩塌陷严重者及椎弓根被破坏者，为防止或减少骨水泥渗漏，建议从病变对侧选择单侧穿刺入路；对于椎体骨折压缩塌陷均匀者，若单侧穿刺弥散效果不佳，可考虑行双侧穿刺；此外腰椎QCT显示骨量减少或非骨质疏松（QCT＞80g／L）的患者，建议采用双侧入路。广东经皮椎体成形术适应症

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