食管肉瘤是常见的一种消化道肉瘤肿?占身体各部位肉瘤肿死亡的第2位?只次于胃肉瘤。中国居民的发病率较高?手术诊疗是食管肉瘤、贲门肉瘤的上品方法?但常易并发吻合口狭窄?引起不同程度的进食困难?出现消瘦、恶液质?影响患者的生活质量甚至影响生命?患者多难以接受或不能耐受再次手术。我院消化科采用内镜下联合使用微波、萨氏扩张器和球囊扩张器诊疗食管胃吻合口狭窄28例?经诊疗后扩张直径达15mm以上。临床疗效满意?现报道如下。单独运用萨氏扩张器进行吻合口狭窄诊疗?效果较微波优越?但需要数次更换不同直径的探条?增加了患者的痛苦?扩张效果欠佳。现我院采用内镜下联合诊疗食管胃吻合口狭窄?克服了各自单一的缺点?其诊疗原理是利用微波?能产生高温凝固效应使局部组织发生变性坏死凝固?产生气化、萎缩而达到诊疗目的。狭窄扩张器头端有显影标志，在X线下定位更准确。湖北哪些狭窄扩张器怎么样

术前常规稀钡X线下，初步判定狭窄部位及程度，常规咽部或鼻腔局部麻醉后，经口或经鼻送人鼻胃镜，努力将内镜镜身通过食管责门狭窄部位。鼻胃镜特点是细而软，可用配套活检钳或毛刷置人鼻胃镜活检孔内加强镜身硬度，以利扩张送镜，通过狭窄段狭窄超过则分次扩张后抽出活检钳或毛刷，将导丝通过内镜活检孔导人狭窄远端，退镜留置导丝，然后再次送人鼻胃镜观察导丝留置情况，用活检钳将导丝在食管腔内拉直，经口将合适型号探条扩张器经导丝导人狭窄部位近端，在鼻胃镜直视监测下小心扩张狭窄部位。胃镜下置人导丝引导扩张器扩张食管责门狭窄已开展多年，但所用胃镜多为外径的普通经口胃镜，经口或经鼻使用此类鼻胃镜，与探条扩张器联合诊疗，对难以通过普通胃镜的食管贵门狭窄，疗效满意。更因鼻胃镜镜身细软，能与探条扩张器同时送人食管，在直视下对狭窄部位扩张，准确而相对安全，弥补了普通胃镜因镜身粗硬而难与探条扩张器同时进人食管的不足。浙江狭窄扩张器厂家狭窄扩张器不适用在食道吻合口狭窄确认肿瘤复发患者身上。

狭窄扩张器诊疗的并发症观察及处理：扩张诊疗的并发症有穿孔、出血、被传染的、反流性食管炎以及狭窄再次形成。发生穿孔时?病人感到剧烈胸痛?扩张后如胸痛持续不缓解?出冷汗及发热?皮下气肿?继发纵隔及胸腔被传染的?行Ｘ线胸腹部联合X线下或碘油造影可以发现穿孔并发症?一旦证实穿孔应立即禁食、输液、胃肠降压、应用能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质?保守诊疗无效应行手术诊疗。扩张后如局部有较活跃的出血?可进行内镜下止血。扩张诊疗后应进行抗反流诊疗?尤其是由于反流引起的炎性狭窄?服用抑酸剂及黏膜保护剂?平卧及睡眠时抬高床头15～30°。

对食管胃吻合口狭窄采用探条联合球囊扩张术在扩张次数、复发率、显效率等方面均优于单纯探条扩张诊疗术。如果在探条扩张阻力明显增加或者直径达到13mm时改用球囊扩张，此时局部无法修复的纤维组织已经部分撕裂，并在相对安全的范围，球囊具有可塑性，产生横向剪切应力且受力比较均衡，使环周无法修复的纤维组织松解产生扩张的效果，且有一定的稳固扩张效果的作用，因此此时加入球囊扩张诊疗方式相比于单纯的探条扩张方式，能取得更好更安全的诊疗效果。通过内镜下探条与球囊联合扩张的诊疗方式，提升患者的进食状况，使患者能有良好的进食过程，保障食管肉瘤、贲门肉瘤术后患者的康复效果，确保患者能摄入足够的日常所需营养，减轻其病痛，提升其诊疗效果。狭窄扩张器在使用前，务必充分了解并掌握其技术方法、临床适应症及相关风险。

微波波长约3mm?凝固范围为微波天线轴周3mm?一般无穿孔之虑?且微波本身具有止血作用?微波烧灼扩大后再行探条扩张诊疗?使狭窄部位纤维组织轻度撕裂?松解?很后狭窄解除。球囊扩张器具有良好的耐压性、自限性及膨胀性扩张无轴向剪力?能避免其他扩张方法所致的并发症。该联合诊疗扩张术简便易行、代价低、风险小、成功率高、患者的痛苦少?效果显扬昭著?患者的生活质量显扬昭著提高?是诊疗食管胃吻合口狭窄的好方法?是一项值得推广的技术。狭窄扩张器前端锥角采用机械化设备加工而成，锥角处过渡顺滑，便于顺利插入狭窄部位。江苏国产狭窄扩张器生产企业

狭窄扩张器由显影环和扩张器本体组成。湖北哪些狭窄扩张器怎么样

在内镜下应用探条进行扩张前均需常规做胃镜或者鼻胃镜检查，根据内镜下食管狭窄程度、狭窄处距门齿的距离来决定扩张时应用探条直径的范围及进入探条的深度。因为硅胶探条扩张器的直径呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm连续分布，且扩张过程中应用探条直径应该逐次递增，所以应用的探条直径范围确定后就可以确定应用探条的数目。但是内镜下不能直接测量狭窄处的直径数值，对于直径的数值记录都是根据高年资操作医生或临床经验丰富的操作医生凭借多年工作总结的经验估计出来的，所以在分组时以狭窄处直径的数值为依据分组是不严谨的。湖北哪些狭窄扩张器怎么样

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