伊人网91_午夜视频精品_韩日av在线_久久99精品久久久_人人看人人草_成人av片在线观看

由于取石网篮未使用时一般收缩于鞘管之内，使用时再将其撑开，所以为了防止网篮变形需要对网篮进行热定形的处理。现有的热定形加工方法是将镍钛丝固定相应形状后在高温炉内加热至550～600℃，高温炉一般使用的是马弗炉或回火炉。设备由防火隔热材料组成，通过电阻丝对炉膛加热，功率一般在15kW以上，从室温升温至工作温度后在高温环境下打开炉门将工件放进炉膛，关上炉门加热时间10～20min，加热时间到后打开炉门取出工件快速进行水冷却或者自然冷却。这就是现有镍钛记忆丝的定型工艺。取石球囊不能只局限于清理胆道碎石等，应搭配各种器械，提高ercp诊疗胆总管结石的成功率和安全性。西藏取石球囊 价格取石球囊与取石网篮...

鉴于EST存在较多潜在术后并发症及越来越多研究者和手术者对SO结构和功能的重视，越来越多研究都表明胆系结石、被传染等均与SO功能障碍有关，故开始探索对SO无毁损的诊疗方式。EPBD应运而生其操作方法为常规行ERCP检查后，确定胆总管结石数目、大小及位置，根据结石情况选取扩张球囊，将扩张球囊沿导丝插入十二指肠括约肌，当扩张球囊中部刚好在括约肌狭窄区域时，外部加压扩张球囊，使十二指肠括约肌开口扩大，扩开后，泥沙样结石及小结石可直接排除，不能排除的结石可用取石网篮将结石取出，结石较大不能取出者，则联合机械碎石、甚至联合EST等，而对于本次无法取净结石者，则行ENBD引流胆汁，待二期再行处理。取石球囊...

早期的取石网篮材料通常为不锈钢合金，制作取石网篮头端网篮的不锈钢合金主要是奥氏体不锈钢，综合性能好，用作取石网篮头端材料弹性好、强度佳，拉紧定型能力好，套取后不易脱落。但是，硬质钢丝限制了网篮丝的传递性，扁平的不锈钢金属丝篮在结石的顺利释放上存在着不足。目前，镍钛合金材料更为普遍应用于商用取石网篮。采用镍钛合金制作的取石网篮主要有以下特点，一是弹性记忆材料使网篮在打开后可恢复预制形状;二是抗折性好，使网篮结实耐用，能承受多次打开操作;三是顺应性好，捕获与释放结石操作简单便捷;四是网篮在X射线下显影清晰，便于医生操作。取石球囊囊体具有高弹性，强韧性更好， 不易变形不易破裂，且生物相容性更好，减少...

经内镜下十二指肠括约肌括约肌小切开(mEST)联合内镜下括约肌大球囊扩张术(EPLBD)在老年患者胆总管多发巨大结石诊疗中的安全性和有效性。mEST+EPLBD诊疗老年胆总管多发巨大结石，疗效确切，可有效缩短取石时间，有效减少机械碎石的使用率，从而减少结石复发几率，同时该方法不增加EＲCP术后并发症，是一种安全、有效的老年胆总管巨大多发结石微创诊疗方法。采用mEST(切开的长度不超过十二指肠壁上胆总管压迹的1/3)后，在导丝引导下把柱状球囊导管插至主括约肌及胆总管内，使球囊中部恰好在括约肌部位，连接带压力表的注射器并注入稀释的造影剂，根据所需要的扩张直径(12～18mm)对应的压力逐渐缓慢加压...

采用ERCP取石网篮进行LCBDE，灵感来自于ERCP手术，螺旋网篮是ERCP特殊取石网篮，用于LCBDE取得了意想不到的效果。胆总管切开后首先使用COOK螺旋网篮进行取石，因螺旋网篮撑开时张力较大，对胆总管有支撑作用，同时网篮的螺旋上行设计有利于结石进入网篮内，从而使取石成功效率大概率提高，一次取净结石的几率极高，一般两次均可取净结石。不只简化了手术操作，降低了手术难度，缩短了手术时间，对多发性胆管结石处理更加容易，常常能做到一网打尽，因网篮存在弹性，故手术操作时不容易损伤胆总管。本组21例ERCP特殊螺旋网篮进行LCBDE，17例一次取净结石，3例二次取净结石，只1例加用胆道镜四角网篮取石...

球囊扩张术是目前临床上内镜下诊疗贲门失驰的主要疗法之一，其原理是通过机械方法对抗食管下括约肌的收缩，强行过度扩张，造成部分食管下括约肌肌纤维断裂，从而降低食管下括约肌压力而缓解其梗阻症状。本文诊疗后经过判定，与对照组相比，诊疗组的有效率明显较高（P

取石网篮直接取石方法与其他方法相比有以下优点:(1)操作方法简便，容易掌握，降低了术中取石难度。(2)设备要求不高，无需胆道镜就能取石，降低了诊疗费用。(3)安全性高，取石网篮具有柔软的特性，且其头端圆顿，只要操作得当，不易损伤胆管壁，本组病例无胆道出血或穿孔并发症发生。(4)取石成功率高，除嵌顿严重的结石均能顺利取出。本组除1例嵌顿严重结石未取出外，其余病例均一次性取石成功，术后T管造影无残石。(5)如果经胆囊管途径取石，要求结石直径小于0.6cm、胆囊管明显扩张，而且对漂移至肝总管的结石无能为力。本研究为经切开的胆总管途径取石，不受结石所在肝外胆管部位的限制，本组病例取到的宽结石直径为1....

SEST联合EPBD的手术破坏小，括约肌生理功能损伤小，患者恢复快，且平均手术时间和住院时间明显短语EST术的患者，对于有括约肌旁憩室或憩室内括约肌的患者，以及胃毕Ⅱ式术后出现胆总管结石的患者，该手术为首当其冲方法。在诊疗过程中发现对于直径大于10mm以 上结石，球囊扩张后需要碎石后取石的情况较单纯EST明显减少，从而有效缩短手术时间，提高取石成功率，减少并发症，故对于胆总管较大的结石，SEST联合EPBD取石安全、有效、并发症少，值得临床推广。取石球囊具有不会出现器械与结石共同嵌顿的可能性。山西取石球囊临床意义取石球囊联合三腔切开刀在非X线X线内镜下结直肠支架置入术中的应用，因无需借助X线相...

取石球囊与网篮在现阶段都普遍应用于临床诊疗中，取石成功率、预后指标及并发症发生率均令人满意。但是相对于取石网篮，取石球囊具有不会出现 器械与结石共同嵌顿而中转开腹手术，适用于复杂、难以取出的结石，可以提高括约肌切开的安全性，对胆道、Vater壶腹及十二指肠括约肌损伤较小、 适用于多发结石或碎石后产生的小结石等优点，具有取石网篮不具有的独特功用，在胆总管结石的内镜诊疗中值得进一步推广应用。 取石球囊不会出现嵌顿而转开腹手术，结石与网篮共同嵌顿于括约肌开口处是内镜取石的严重并发症，NobutadaFukino等人'91认为网篮在内镜取石 的过程中嵌顿的概率为9.5%。嵌顿后往往需要行体外碎石或开腹...

经皮肾镜取石术是目前诊疗肾结石的有效手段。传统的PCNL由于建立通道较大，容易损伤肾叶间血管或撕裂肾盏颈而导致大出血，尤其是肾积水不明显者。MPCNL创伤小、操作相对简单、对肾实质的创伤相对小，术中出血少、无严重并发症，术中结石清干净率高，而得到了临床上的普遍认同和应用。MPCNL术中，穿刺通道的选择是成功的关键。中组肾盏穿刺较为安全且被较多使用，但中组肾盏进入上下盏常要求各组肾盏之间的夹角＞80°，否则难以取尽结石。而经上盏入路手术，能够经上盏沿着肾脏的纵轴顺利进入中盏、下盏、肾盂和输尿管上段，可以减少多通道的穿刺和提高结石清干净率。穿刺前仔细阅读肾脏CT片明确穿刺途径，选择第11、12肋间...

目前ERCP取石术主要有十二指肠括约肌切开取石术（EST术）及十二指肠球囊扩张取石术（EPBD术）。EST术是目前常用的取石方法，但其具有不可避免的并发症，其中出血、穿孔是较严重的，甚至是致命的。十二指肠括约肌是人体重要的生理屏障，EST术后其生理屏障功能将消失导致肠液反流引起反流性胆管炎。因此有学者建议对于年轻的胆总管结石患者慎用EST取石术。EPBD术可以作为EST术的替代方法，其具有操作相对简单、方便、能部分保留十二指肠括约肌括约肌的功能，减少远期并发症等特点。尤其适用于年轻患者、十二指肠括约肌憩室者、合并肝硬化或凝血功能差者、毕II氏胃切除者、切开困难者及结石直径≤1cm者。取石球囊适...

为避免EST术后穿孔，学者建议行小切开或中切开，对括约肌开口异常者采用球囊扩张术（EPBD）；使用带导丝的聪明刀可控制切开速度和及时调整切开方向，避免损伤憩室边缘导致穿孔的发生。EST联合EPBD组诊疗胆总管结石引起胰腺炎发生率低的可能原因分析如下：1）通过小切开使胰管、胆管共同通道相互分离，后行球囊扩张后使其更靠近胆管侧，减少对胰管的压迫，降低了胰腺炎的发生[43]；2）ESBD组通过先切开后扩张的方法使胆总管开口更大胆汁引流更通畅，减少胆汁的反流引起的胆源性胰腺炎的发生。3）本研究采用选择性插管，减少反复插管对胰腺组织的刺激，降低胰腺炎的发生率。取石球囊不能用于不能耐受胃镜检查的患者。湖南...

取石球囊取石时建议造影时看好结石位置，把括约肌切口做好，先取下面的结石再取上面的结石，也不是非得用网篮取石，如果结石不大，出口做得好，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石时看不到结石取出的话，说明操作手法不对；球囊取石不该担心看不到结石出来，应该担心结石出不来；1、在安全的前提下，尽量把括约肌开口做大至与胆总管结石直径大小相近；2、调整取石球囊与结石大小相近，顺着胆轴往下拖取结石便可看见结石出来；3、如拖取结石至出口感觉阻力大，要配合缩小一点球囊；4、如果结石远大于出口，肯定出球囊要用很大力度，视野必受影响，看不到结石出来，如硬拉球囊，括约肌撕裂出血穿孔风险就增加，这时应该把结石送回胆总管中段，...

取石球囊与取石网篮相比，取石网篮由多根细金属丝组成，在取石过程中，张开的细金属丝对EST后的十二指肠括约肌有一定的切割作用，容易造成括约肌出血。另外张开网篮的过程对胆道也有一定的损害。而球囊的标签较光滑，对胆道几乎无损伤，更适合应用于长期口服抗凝药及患有其他凝血障碍疾病的结石患者。取石球囊的应用范围不应该只只局限为清理胆道残石碎石，应该充分利用球囊优势。搭配网篮等各种器械，提高ERCP诊疗胆总管结石的成功率和安全性。取石球囊的造影剂出口分为远端出口和近端出口，方便临床选择。甘肃取石球囊是什么鉴于EST存在较多潜在术后并发症及越来越多研究者和手术者对SO结构和功能的重视，越来越多研究都表明胆系结...

ERCP下EST与EPBD取石术逐渐成为临床上诊疗胆总管结石的重要方式，但EST与EPBD手术方式各有优势，国内外关于EST与EPBD的研究结果尚不统一，同时大多研究所选取的病例资料其手术操作者均不是同一操作者，由于手术者的操作水平对术中及术后影响较大。因此本文选取由同一操作者操作的病例资料来加强对EST及EPBD的临床疗效进行大样本量的对比研究，为临床更好开展和应用EST和EPBD技术提供更多理论依据，更好指导临床医师选择和应用EST及EPBD，减少相应术后并发症和减轻病人痛苦及负担。取石球囊与内窥镜配合使用，用于内窥镜胆道取石，在操作同时可提供通道供导丝插入和注入造影剂。新疆一次性取石球囊...

取石网篮的网篮部分主要由多重金属丝编制而成，展开后能形成阻塞性散装结构，避免碎石中结石出现逆行性位移。由于目前主要是在网篮头端的结构上有所区别，所以就按照网篮头端形状对网篮进行分类。网篮头端结构主要有两种种分类方式:网篮按有无头可以分为有头式和无头式两种。无头式网篮的无创设计可以减少对周围组织的创伤，降低黏膜损伤和穿孔的可能性，避免了网篮丝在手术过程中的脱落;有头式的网篮的头端被称作导丝头，导丝头中有导丝孔，用于引导网篮，适用于在曲折的输尿管中结石的提取，同时可以增强产品远端在X射线透射下的远观性，适用于抓取输尿管远端结石。取石球囊的造影剂出口分为远端出口和近端出口，方便临床选择。辽宁一次性取...

取石网篮直接取石方法与其他方法相比有以下优点:(1)操作方法简便，容易掌握，降低了术中取石难度。(2)设备要求不高，无需胆道镜就能取石，降低了诊疗费用。(3)安全性高，取石网篮具有柔软的特性，且其头端圆顿，只要操作得当，不易损伤胆管壁，本组病例无胆道出血或穿孔并发症发生。(4)取石成功率高，除嵌顿严重的结石均能顺利取出。本组除1例嵌顿严重结石未取出外，其余病例均一次性取石成功，术后T管造影无残石。(5)如果经胆囊管途径取石，要求结石直径小于0.6cm、胆囊管明显扩张，而且对漂移至肝总管的结石无能为力。本研究为经切开的胆总管途径取石，不受结石所在肝外胆管部位的限制，本组病例取到的宽结石直径为1....

取石球囊扩张建立取石通道，应根据胆总管直径和结石大小来选择球囊的直径。球囊直径与胆总管直径应基本一致或略小于胆总管直径，但若结石宽直径小于胆管直径，则所选球囊直径应与结石大径相当。注意括约肌旁憩室的病例扩张后易发生穿孔，球囊直径应相应小一些，扩张时应随时观察括约肌周围情况，防止发生穿孔。如遇到结石较大且坚硬时，碎石不成功，应尽量反复活动网篮，让结石从网篮内脱出，退出网篮；经反复努力结石仍不能从网篮脱出者，千万不能盲目向外牵拉网篮，以免引起出血和穿孔。正确的做法是从体外剪断取石网篮主干，退出十二指肠镜，立即转外科行手术诊疗。取石球囊在取石的第一步势必要扩大胆道出口的直径以方便之后结石的取出。浙江...

取石球囊在使用时需要注意以下几点： 1、必须由经过培训的医师操作。 2、初包装破损，严禁使用。 3、如果产品超过有效期，严禁使用。 4、一次性使用产品，用后销毁，严禁重复使用。 5、ERCP手术中注射造影剂必须在X线监视下进行。 6、切勿将器械用于其他任何不同于适用范围的地方。 7、请在术前多准备一套一次性使用取石球囊。 8、请在术前确认与一次性使用取石球囊联合使用的器械安全有效。 9、如果在手术过程中遇到阻力，在没有确定阻力原因和采取纠正措施之前，不要推进导管。 10、本产品使用时，应严格执行无菌操作规范。取石球囊囊体具有分级变径功能，可简化手术操作。西藏取石球囊 价格经皮肾镜取石术是目前诊...

取石网篮是结石清干净微创手术中的结石提取装置。为了在提高结石清干净率的同时安全有效地进行手术，取石网篮的选取和使用是至关重要的。理想的取石网篮应是直径细，且抓力大，捕获、握持、释放结石操作简单方便。内镜取石术是新型微创技术，是利用先进的内窥镜技术，通过取石篮直接将石头从体内取出，特别适用于非泥沙状的结石诊疗，这种手术称之为内镜网篮取石术。采用内镜网篮取石术时，一般会先进行碎石处理，如果想要固定或者取出碎石，就需要采用取石网篮，一方面是为了固定结石不逆向流动，让碎石的操作顺利进行，另一方面是为了取出结石。向外取结石时，如果没有取石网篮的帮助，是很艰难的。取石网篮的选择会对碎石后取石处理效果产生严...

取石网篮直接取石方法与其他方法相比有以下优点:(1)操作方法简便，容易掌握，降低了术中取石难度。(2)设备要求不高，无需胆道镜就能取石，降低了诊疗费用。(3)安全性高，取石网篮具有柔软的特性，且其头端圆顿，只要操作得当，不易损伤胆管壁，本组病例无胆道出血或穿孔并发症发生。(4)取石成功率高，除嵌顿严重的结石均能顺利取出。本组除1例嵌顿严重结石未取出外，其余病例均一次性取石成功，术后T管造影无残石。(5)如果经胆囊管途径取石，要求结石直径小于0.6cm、胆囊管明显扩张，而且对漂移至肝总管的结石无能为力。本研究为经切开的胆总管途径取石，不受结石所在肝外胆管部位的限制，本组病例取到的宽结石直径为1....

球囊扩张术是目前临床上内镜下诊疗贲门失驰的主要疗法之一，其原理是通过机械方法对抗食管下括约肌的收缩，强行过度扩张，造成部分食管下括约肌肌纤维断裂，从而降低食管下括约肌压力而缓解其梗阻症状。本文诊疗后经过判定，与对照组相比，诊疗组的有效率明显较高（P

SEST+EPBD（内镜下括约肌括约肌小切开联合球囊扩张）在提高取石成功率的基础上，手术操作时间和住院时间均有效缩短，术后并发症少，安全有效，值得临床推广。内镜下括约肌球囊扩张术较EST操作更简单、安全，不但能保留括约肌括约肌的功能，而且出血、穿孔等并发症的发生率明显降低，被认为是可替代EST诊疗胆总管结石的方法。为了减少并发症的发生，优化手术方法，对胆总管结石患者采用SEST联合EPBD的手术方式，就是切开括约肌的切口较小，而后通过球囊引导，扩张括约肌切口处，因切口小，出血量明显减少，且球囊扩张时，偏向了胆管侧，胰液、胆汁引流顺畅，出现胰腺炎的几率减小。同时对括约肌的生理功能影响小，出现胆道...

取石网篮是结石清干净微创手术中的结石提取装置。为了在提高结石清干净率的同时安全有效地进行手术，取石网篮的选取和使用是至关重要的。理想的取石网篮应是直径细，且抓力大，捕获、握持、释放结石操作简单方便。内镜取石术是新型微创技术，是利用先进的内窥镜技术，通过取石篮直接将石头从体内取出，特别适用于非泥沙状的结石诊疗，这种手术称之为内镜网篮取石术。采用内镜网篮取石术时，一般会先进行碎石处理，如果想要固定或者取出碎石，就需要采用取石网篮，一方面是为了固定结石不逆向流动，让碎石的操作顺利进行，另一方面是为了取出结石。向外取结石时，如果没有取石网篮的帮助，是很艰难的。取石网篮的选择会对碎石后取石处理效果产生严...

为避免EST术后穿孔，学者建议行小切开或中切开，对括约肌开口异常者采用球囊扩张术（EPBD）；使用带导丝的聪明刀可控制切开速度和及时调整切开方向，避免损伤憩室边缘导致穿孔的发生。EST联合EPBD组诊疗胆总管结石引起胰腺炎发生率低的可能原因分析如下：1）通过小切开使胰管、胆管共同通道相互分离，后行球囊扩张后使其更靠近胆管侧，减少对胰管的压迫，降低了胰腺炎的发生[43]；2）ESBD组通过先切开后扩张的方法使胆总管开口更大胆汁引流更通畅，减少胆汁的反流引起的胆源性胰腺炎的发生。3）本研究采用选择性插管，减少反复插管对胰腺组织的刺激，降低胰腺炎的发生率。取石球囊可与导丝配合使用，导丝确定好位置后，...

1.取石网篮较取石钳更易成功俘获输尿管结石，单次取石时间明显缩短，取石网篮头端采用质韧的合金材料网兜，网兜的近段顶点位于镜头处，依靠器械底部的推杆开关网篮有撑开、收紧两个状态，上推末端推杆开关网篮撑开，通过旋转取石网篮柄调节网兜的方向俘获结石，回拉推杆开关牢固的收紧网篮、网住结石，相对于取石网篮，取石钳俘获结石必需在手术野中显露取石钳的关节，否则取石钳无法打开；2.取石网篮俘获结石后不易滑脱，取石网篮俘获结石后，网兜由四条合金金属网线构成，从四个方向牢固“绑”住结石，在结石取出体外的过程中结石无法滑脱，取石钳钳夹结石后，依靠术者夹紧钳柄，钳夹从结石两侧夹住结石，在输尿管镜退镜过程中，尤其是在尿...

小结石残留是输尿管镜下钬激光碎石术常见的并发症，为此临床医师经常采用取石钳反复钳取结石残块或反复击打结石残块以期将其击碎至粉末状，制约了手术效率。取石网篮在碎石过程中既可以阻止结石移位，也可以抓取结石，具有一定的优势。取石篮在减少结石残余，缩短手术时间，降低手术并发症方面有一定的优势。取石网篮显著提高了输尿管镜碎石取石术的手术效率。取石网篮在输尿管镜碎石取石术中较传统取石钳安全、有效，取石效率较高，具有较好的临床应用及推广价值。取石球囊的造影剂出口在囊体远端和近端，两端有内嵌式显影环，具有更出色的显影性。河北取石球囊ERCP下EST与EPBD取石术逐渐成为临床上诊疗胆总管结石的重要方式，但ES...

1.取石网篮较取石钳更易成功俘获输尿管结石，单次取石时间明显缩短，取石网篮头端采用质韧的合金材料网兜，网兜的近段顶点位于镜头处，依靠器械底部的推杆开关网篮有撑开、收紧两个状态，上推末端推杆开关网篮撑开，通过旋转取石网篮柄调节网兜的方向俘获结石，回拉推杆开关牢固的收紧网篮、网住结石，相对于取石网篮，取石钳俘获结石必需在手术野中显露取石钳的关节，否则取石钳无法打开；2.取石网篮俘获结石后不易滑脱，取石网篮俘获结石后，网兜由四条合金金属网线构成，从四个方向牢固“绑”住结石，在结石取出体外的过程中结石无法滑脱，取石钳钳夹结石后，依靠术者夹紧钳柄，钳夹从结石两侧夹住结石，在输尿管镜退镜过程中，尤其是在尿...

近年来EPBD诊疗胆总管结石方面的研究越来越多，EPBD通过对括约肌的缓慢扩张，在避免了括约肌切开过大而至出血穿孔等并发症的同时，可以产生比EST切口更大的括约肌开口，EPBD还可部分保留括约肌括约肌的功能，减少了远期并发症的发生。EPBD的原理是基于肌纤维过伸，护士在进行扩张时一定要循序渐进，压力由小到大缓慢增加，不可过快的加压而导致肌纤维撕裂，增加患者的痛苦，加大出血穿孔的风险。同时对操作流程及器械的使用要娴熟，当球囊扩张完毕，括约肌开口处于较大状态时，迅速配合医生进行取石，可提高取石成功率，缩短手术操作时间。取石球囊分别有双腔、三腔两种设计，满足不同手术需求。四川取石球囊的用法取石球囊的...

取石网篮是结石清干净微创手术中的结石提取装置。为了在提高结石清干净率的同时安全有效地进行手术，取石网篮的选取和使用是至关重要的。理想的取石网篮应是直径细，且抓力大，捕获、握持、释放结石操作简单方便。内镜取石术是新型微创技术，是利用先进的内窥镜技术，通过取石篮直接将石头从体内取出，特别适用于非泥沙状的结石诊疗，这种手术称之为内镜网篮取石术。采用内镜网篮取石术时，一般会先进行碎石处理，如果想要固定或者取出碎石，就需要采用取石网篮，一方面是为了固定结石不逆向流动，让碎石的操作顺利进行，另一方面是为了取出结石。向外取结石时，如果没有取石网篮的帮助，是很艰难的。取石网篮的选择会对碎石后取石处理效果产生严...