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子午流注产后缺乳的应用
子午流注产后缺乳的应用
研究背景
产后缺乳是产妇在分娩后一段时间内出现的乳汁分泌极少或完全不泌乳现象，完全不能满足产后新生儿对母乳的日常需求量，不利于新生儿的健康生长及发育。受生活与工作节奏的加快、环境质量的恶化、高龄产妇的增多等多种因素综合作用，产后缺乳的发病率逐年升高。既往通过药物进行催乳***，有一定疗效，但易引发乳汁淤积，导致乳腺炎，且部分药物会分布到乳汁中，对新生儿产生威胁。
本研究中探讨了通乳丹口服、子午流注开穴联合低频脉冲电刺激***产后缺乳的临床疗效及安全性。子午流注在产后缺乳中的应用
子午流注针法
子午流注针法是针灸学科当中的“比较好时间针灸法”。它是基于《黄帝内经》“人与天地相应”内外统一的整体观、阴阳结合、刚柔并济和五行相生的理论，运用天干地支的时间变化规律，来推算人体气血在经脉中昼夜循行流注盛衰开阖的时机，从而选取此时此刻统摄全身气血的五腧穴，施加针刺补泻***，以获得比较好临床疗效的针灸方法。
子午流注治疗仪
由于子午流注的推算过程极为复杂，所以在临床上推广应用受到了十分大的限制。而子午流注治疗仪的出现，解决了这一难题。它通过智能微电子技术，可快速帮助临床医生计算出特定时间的开穴，**提升临床效率。低频脉冲电刺激是产后催乳的常用物理疗法，通过脉冲低频电流可促进泌乳，疏通乳腺导管，但促泌乳效果不明显。
资料与方法
纳入标准：确诊为产后缺乳，符合《妇产科疾病诊断标准》相关诊断标准；临床表现为乳汁少或全无、乳汁稀薄等症状，泌乳量不能满足婴幼儿需要；耐受本研究***方法。排除标准：合并其他妇产科疾病；入组前已接受类似***药物干预；合并乳腺疾病；对本研究药物有禁忌症、过敏反应，基础资料、临床检测数据不完整；中途自愿退出。选取河北省衡水市中医医院妇科2019年1月至2021年1月收治的产后缺乳患者103例，按随机数字表法分为观察组（52例）和对照组（51例）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0. 05），具有可比性。
两组患者均予子午流注低频***。每次***20～30min，每日早晚各1次。观察组患者加用通乳丹口服、子午流注开穴***，子午流注开穴法具体方法为按纳甲法择时取穴。连续***10d、休息4d为1个疗程。两组患者连续***3个疗程。通乳丹组方：人参、黄芪各30g，当归、麦冬各15g，木通、桔梗、甘草各5g，均由该院中药制剂室提供全成分颗粒，服用时以温热的猪蹄汤汁冲服，每日早晚各服用1次。
研究结果
1、观察指标
统计患者***前与***第2，4，6周的每日泌乳量。评估患者***前与***后的中医证候积分，包括乳汁涩少、神疲乏力、食欲不振、面色无华等，按程 度分为无、轻度、中度、重度 4 个等级，采用四级评分法分别计为0，1，2，3分。分值越高，中医证候越严重。采集 患者***前与***后空腹静脉血各3 mL，分离得血 清。采用放射免疫分析法检测患者的泌乳素（PRL）、雌 二醇（E2 ）、血清孕酮（P）水平，统计患者***期间的不良反应发生情况，包括恶心呕吐、食欲降低、皮疹、腹泻等。
2、疗效判定
显效，患者***后的泌乳量***增加 能满足婴幼儿每日需求，中医证候积分下降超过80%，***水平恢复至正常；有效，患者***后的泌乳量有一定增加，能满足婴幼儿日常需求的70%，中医证候积分下降30%～80%，***水平***改善；无效，患者***后的泌乳量、中医证候积分、***水平均无***改善。总有效=显效+有效。
3、疗效对比
两组患者临床疗效对比
两组患者泌乳量对比
两组患者***水平比较
两组患者不良反应发生情况比较
4、结论
本研究中，观察组患者***后的PRL和E2水平均***高于对照组，血清P水平***低于对照组，表明通乳丹口服、子午流注开穴联合低频脉冲电刺激***能改善患者体内的***水平。观察组的不良反应未***增加，提示该中医联合***方案安全性良好。综上所述，通乳丹口服、子午流注开穴联合低频脉冲电刺激***产后缺乳的疗效较好，可显著提高患者的泌乳量，改善其中医证候积分和雌***水平，且***安全性良好。
讨论
高龄、剖宫产、围产期焦虑与抑郁情绪、分娩过程中营养与体力过度消耗等均会导致产妇产后泌乳量减少，甚至产后缺乳。低频脉冲电刺激通过电流刺激产妇的神经活动功能，促进垂体前叶释放催乳素，增加乳汁分泌，疏导乳腺导管，减少乳汁淤积，促进泌乳，安全性较好，对乳汁及新生儿无潜在健康威胁。
本研究中，观察组患者***后泌乳量持续增加，其乳汁涩少、神疲乏力、食欲不振、面色无华等中医证候改善***，表明通乳丹口服、子午流注开穴联合低频脉冲电刺激***产后缺乳的效果较好。乳汁的生成与分泌是一个复杂的生理过程，受患者体内多种相关***的影响，其中下丘脑-垂体-卵巢分泌的各项雌***在乳汁分泌生理过程中有重要调节作用，乳汁的分泌有赖于PRL及E2等***的表达。PRL水平的上升，可促进乳腺发育与泌乳；E2是PRL合成的主要原料，有助于产生更多的 PRL；体内血清P水平的升高可抑制机体PRL的产生，减弱机体的泌乳功能。通乳丹口服及子午流注开穴针刺***能刺激垂体分泌PRL和E2***，促进乳汁的分泌。
援引文献：陈葆芳，刘超等人 通乳丹、子午流注开穴联合低频脉冲电刺激*** 产后缺乳临床观察——《中国药业》China Pharmaceuticals，Vol. 31，No. 7，April5，2022。DOI：10.3969 / j.issn.1006 - 4931.2022.07.024
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