内窥镜下黏膜切除术是一种通过内窥镜技术进行的手术，旨在切除患者体内的黏膜病变或异常组织。这种手术常用于消化道、呼吸道和泌尿系统等部位的疾病zhi疗。内窥镜下黏膜切除术有以下几个主要步骤：

麻醉：根据需要，患者可能会接受全身麻醉、局部麻醉或静脉zhen静。

内窥镜插入：医生会将柔软的内窥镜插入患者体内，通过口腔、食管、胃或直肠等途径进入目标qi管。内窥镜具有摄像头和光源，可以提供清晰的图像。

观察和定位：医生使用内窥镜观察并定位黏膜病变或异常组织。这些问题可能是zhong瘤、息肉、溃疡等。切除操作：医生使用特殊工具（如电刀、剪刀或钳子）通过内窥镜向目标区域进行精确切除。通常，医生会将黏膜病变或异常组织完整地切除，并确保周围正常组织不受损伤。

恢复和观察：手术完成后，患者通常需要在恢复室进行监护。医生会对切除的区域进行观察，确保没有出血或其他并发症。

内窥镜下黏膜切除术具有微创、jing准和快速康复等优点，可以避免传统开放手术的大创伤。但是，手术适应症和操作方式仍需由医生根据患者情况评估和决定。 一个完整的取石网篮由网篮、鞘管和控制手柄组成。国产呼吸系列厂家排名

   ENBD应用之初，其目的主要是为了引流各种胆管梗阻忄生病变，后来人们发现，它对于ERCP术后澸染的预防也有一定的作用。Xu等为探讨ENBD在ERCP胆管取石术后的必要性，将胆管结石取出术后患者根据是否留置了ENBD分为两组，发现在进行过内镜孚乚头球囊扩张的ENBD组和非ENBD组中，ENBD组的胰腺炎、高淀粉酶血症和其它并发症的发生率明显低于非ENBD组（胰腺炎：6/36vs0/41，P=；高淀粉酶血症：11/36vs4/41，P=；总体并发症：18/36vs7/41，P=），指出ENBD对行内镜孚乚头球囊扩张后的患者是有益的。Yang等研究中，对ENBD患者术后胆管炎的发生现况进行了总结，认为ERCP胆管取石术后发生的胆管炎可经过ENBD来有效降低，此外，ENBD还能减少ERCP胆管取石患者的住院时间和费用，因此认为ERCP胆管取石术后应常规进行鼻胆引流管的留置。朱端权等的一项纳入9个随机对照试验，共1026例患者的Meta分析结果显示：ENBD的操作简单、实用性高，对ERCP术后出现高淀粉酶血症及胰腺炎的预防也是有效的。因此，ERCP术后行ENBD，在一定程度上可以预防其术后胆道及胰腺澸染等并发症的发生，从而减轻患者的生理及经济负担，对于患者具有积极的意义。国产呼吸系列厂家排名球囊扩张管的侧管可安全、有效地对无自主呼吸患儿进行全身麻醉下的控制通气 。

冷冻活检的步骤如下：通过内科胸腔镜活检孔道置入冷冻探头，用冷冻对胸膜病变进行黏附，然后快速将冷冻探头取出，从而获得较大的靶组织。冷冻活检与常规钳夹活检相比，能够获得更大的组织标本，且更方便保持组织标本的完整性。因为冷冻活检获得的组织量较大，所以标本的获取次数明显少于钳夹活检，内科胸腔镜的操作时间明显短于钳夹活检。本研究团队既往对常规钳夹活检未能明确诊断的患者，再次使用冷冻活检，均得到了确诊，进一步提示：冷冻活检在胸膜疾病的诊断中相对于钳夹活检，更具优势。

（４）长条形或长椭圆形异物取出时可能横于贲门口，强行拉出可造成贲门撕裂，可将一侧拉入透明帽中使其垂直通过贲门口后顺利取出；（５）较小异物取出中有脱落可能，尤其退镜至食管入口时若落入气管可造成吸入性肺炎或气管异物，将异物拉入透明帽配合吸引可避免夹住的异物脱落。使用透明帽可简化操作，缩短操作时间，减少并发症发生，减轻患者痛苦，提高成功率，宜推广用于内镜下上消化道异物取出术。但安装透明帽的内镜前端增粗，使进镜难度增加，患者不适感增加，故内镜前端要涂润滑剂。此外，由于儿童食管、气管入口均较成人细，带有透明帽的内镜进镜时易压迫气管入口，使麻醉时血氧饱和度更易下降，故进镜应迅速，缩短压迫时间。

球囊使用时切勿过度用力回拉球囊，可能会造成组织损伤与/或膀胱镜、输尿管镜受损。

柔软食物团块状异物，可用异物钳、圈套器、爪钳等直接钳碎送入胃肠内或取出；扁平圆钝状异物，如硬币、纽扣、戒指、玉石、打火机等，采用圈套器、内镜下逆行胰胆管造影术(EＲCP)用的取石网篮等抓取(或兜取)异物后，将异物取出；巨汏坚硬异物如胃结石，可先用碎石网蓝或圈套器机械碎成多个小块状，然后用取石网蓝或圈套器套住异物多次随镜取出。食管入口处的异物，特别是锐利异物，好选择静脉全麻胃镜前端安装透明帽下进行，且全麻程度相对较深，有利于患者密切配合，视野清晰，异物不易掉落气管内;不能放入透明帽内较汏锐利异物，容易嵌顿在食管，若能推进胃腔内，可先推进胃腔内，再次胃镜带伞套进入，不能直接退镜，否则嵌入食管不能取出，并可能导致食管损伤甚至穿孔。热活检钳联合圈套器体外牵引技术具有操作方便、组织损伤少、牵引效果好等优点。国产呼吸系列厂家排名

扩张后，碎石网篮更易在下方完全张开，套住位于胆管下段的结石。国产呼吸系列厂家排名

胃镜直视下循腔进镜至发现异物时为止，根据异物性状、位置选择合适的辅助器械，抓取异物局部连同胃镜退出。扁圆形异物（硬币、游戏币、纽扣电池等）可根据其厚度选择合适的异物钳；长条形异物（筷子、金属勺、笔等）可用三爪钳、网篮、异物钳等抓住一侧取出，如果抓住其他部位则可能无法通过贲门或造成贲门撕裂；球形或椭圆形异物（果核、玻璃球、松子等）由于较光滑，在胃内附有黏液后更难取出，选择网篮兜住取出，操作时应耐心，选择合适角度将异物完整套入，否则异物很容易滑落。对于两头尖锐的椭圆形异物（如枣核），如横着嵌顿于食管腔时，不能抓取中间部位外拉，易造成黏膜撕裂或穿孔，可选择嵌顿较浅一侧，抓住后尽量松动，使其游离后才可取出。食物团块、巨汏胃石等应用网篮碎开，较汏的取出，较小的捣碎后送入球部，可自行排出。国产呼吸系列厂家排名