导丝活检用于支气管及肺部的病变，更多用于中心型肺ai的管内型，管壁型和肺门区肿块较小者，或肺门肿块虽然较大，但肺穿刺有危险者，以导丝活检为蕞佳，特别是对周围型肿块病员同时患有严重肺气肿者，以导丝活检为优。因导丝直径约1mm，可直达了级细支气管，而纤支镜则不能到达，导丝则可迸人病变内行活检，这是胜于纤文镜的蕞大优点。周围型肺ai因长期嗽，有不同程度的肺气肿，用导丝活检查见ai细胞，从而减少了并发症，提高了对周围型肺ai的定性诊断。热圈套器切除术相比，冷圈套器切除术更适合用于直径＜１ｃｍ的结直肠息肉患者，能够减少迟发性出血的发生。山东输尿管球囊扩张术报销多少

为提高疗效和安全性，总结术中有以下操作要点：（1）对于输尿管严重扭曲导丝不能通过的输尿管狭窄患者，可尝试应用输尿管软镜放置导丝，如果逆行途径不能通过导丝或处理困难，可结合顺行造瘘途径完成，并可同时处理肾内结石，肾穿刺造瘘尽可能选择中上后组盏，以便内镜到达输 尿管狭窄段，控制切开方向以及止血；（2）内切开前必须确定导丝通过狭窄段，并保证整个过程导丝在位，避免丢失正确的输尿管管腔位置，操作过程必须动作轻柔，避免胡乱穿插引致假道及尿外渗形成；（3）切开长度应该超过狭窄段0.5~1cm，以确保狭窄段全长切开，并向疤很深处切割，直至切开全层见到周围脂肪，注入造影剂可见到UPJ处有外渗，确定内切开的深度已足够；（4）为避免大出血，电切方向UPJ应在外侧，骼血管段及壁间段在上方，其他输尿管段在后外侧。本研究中有1例中转开放止血病例是移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄内切开时大出血，开放术中发现移植肾有两条肾动脉，其中一条出现损伤，给予结扎止血后肾功能未出现明显恶化，故内切开对于此类患者风险较大。哪里有输尿管球囊球囊扩张术和腹腔镜手术在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后进食时间及并发症方面优于开放手术。

萨氏锥形硅胶扩张探条含安全弹黄导丝支架推送器，支架我们采用国产镍铁合金带膜支架常洲智业医疗仪器研究所目前国内外通用的方法有内镜与镜结合下放里支架或单纯在内镜下放置支架我们均在内镜直视下放里对有瘩口的患者，我们在内镜下放置导丝后，于线透礻见下，确定导丝的位置于胃腔中，方进行下一步的操作术前在支架推送器的内套管前端作一标记这样内套管前端标记处便为支架上端常规用丁卡因喷喉次，咽喉部麻醉后，患者取左侧卧位，口腔内置牙垫，插至狭窄段上端，观察狭窄口大小，周围粘膜情况等内镜直视下插入安全弹簧导丝通过狭窄段，退出内镜对有狭窄的用萨氏探条依次从扩至扩张后退出探条，保留导丝，再次插入内镜，测量狭窄段上缘距门齿的距离，狭窄段的长度，一般所选支架须超过狭窄段上下端各一，选好支架，装入推送器内备用用活检钳或注射器于狭窄段上缘处咬取或注射定位。

临床上对三腔喂养管的置入方法的研究较多，常用的方法有Ｘ线放置及内镜下放置。Ｘ线引导下放置有一定的盲探性，对上消化道狭窄患者，具有一定的难度。临床上多采用内镜直视下放置，内镜下放置方法有经胃镜活检孔插入齿鼠钳放置或经黄斑马导丝引导下放置。本研究结果显示，经黄斑马导丝置管术的操作时间短，置管成功率高，相关并发症少，可接受程度高。由于经胃镜活检孔插入齿鼠钳置管过程中，需要通过鼠齿钳反复夹持三腔喂养管侧壁辅助向远端输送，且三腔喂养管侧壁较光滑，夹持过程中经常会发生滑脱现象，鼠齿钳的夹闭推送过程常常会划伤胃黏膜导致出血。经胃镜活检孔成功安置三腔喂养管后，退出胃镜过程中，由于喂养管和胃镜的行进方向相反，两者的摩擦可能会带出三腔喂养管，造成喂养管位置变浅或移位。输尿管球囊扩张术在良性输尿管狭窄的氵台疗中，具有创伤小，操作简便，术后恢复快等优点。

胃镜下应用斑马导丝反折法氵台疗巨大胃石尤其是胃柿石时，安全有效、简单易行、患者耐受性好，值得临床推广。方法：进镜前胃镜安装透明帽，斑马导丝沿活检孔道插至胃镜头端，导丝在透明帽外反折后沿活检孔道逆向插至活检孔道入口端，调节导丝两端使其形成圈套并退至透明帽中。常规进镜后再次检查胃及十二指肠球降部后退镜至胃腔，胃镜观察下推送斑马导丝形成圈套器，通过伸缩导丝调整圈套器大小，套牢胃石中间部后回收导丝进行机械切割碎石，将胃石碎为２块后再次送出斑马导丝重复碎石直至碎为直径＜２ｃｍ。术后予以禁食、抑酸、补液氵台疗，并服用可口可乐１５００ｍｌ／ｄ。球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光碎石氵台疗输尿管狭窄合并肾结石安全、有效、微创，是值得推荐的新方法。辽宁狭窄的输尿管球囊扩张效果

圈套器牵引法具有方向可变性，在胃食管病变和黏膜下月中瘤的ESD辅助氵台疗中具有优势。山东输尿管球囊扩张术报销多少

输尿管镜以斑马导丝为引导,侧人法进人输尿管时,一旦斑马导丝的导杆硬挺部分进人输尿管后,即可牵拉输尿管变直,在输尿管镜人镜时,产生对抗作用,帮助镜鞘进人管腔。而且导丝的口径小,工作腔道的水流量不受影响,更能产生液压扩张作用。与普通导丝相比,斑马导丝使输尿管镜人镜显得更为容易,在本组38例输尿管镜人镜操作中无一失败。输尿管的扭曲往往是输尿管镜操作失败的常见原因之一。导丝要通过扭曲或狭窄部位,不引起粘膜下假道,导丝顶端适当的柔软性和术者对导丝方向的掌握能力很重要。山东输尿管球囊扩张术报销多少