中ESBD组操作时间较EST组少，可能与下列因素有关：单纯十二指肠括约肌括约肌切开术对于切开的大小有限，特别是合并凝血功能障碍及括约肌开口异常者；操作者技术水平等因素；对于多发结石患者使用网篮时其扩张有限，增加了取石次数及机械碎石次数，延长了操作时间。而十二指肠括约肌切开联合球囊扩张术使得胆道的直径扩大利于较大结石的取出，降低了使用机械碎石的次数，减少操作时间。ESBD术能避免大切开引起的出血以及易于控制切开方向降低了因切开方向原因导致的出血。为减少出血的风险切开刀使用前应整形，保持刀丝平直光洁，清干净其表面焦痂；切开刀避免进入过深或张力过大，否则难以切开或控制速度；切开时应注意切开速度快速切开后再缓缓切开，切凝交替。取石球囊三腔分为充盈腔，导丝腔和注射腔，单独的注射腔道便于医生注射造影剂或其他药液。四川取石球囊 价格

取石网篮直接取石方法与其他方法相比有以下优点:(1)操作方法简便，容易掌握，降低了术中取石难度。(2)设备要求不高，无需胆道镜就能取石，降低了诊疗费用。(3)安全性高，取石网篮具有柔软的特性，且其头端圆顿，只要操作得当，不易损伤胆管壁，本组病例无胆道出血或穿孔并发症发生。(4)取石成功率高，除嵌顿严重的结石均能顺利取出。本组除1例嵌顿严重结石未取出外，其余病例均一次性取石成功，术后T管造影无残石。(5)如果经胆囊管途径取石，要求结石直径小于0.6cm、胆囊管明显扩张，而且对漂移至肝总管的结石无能为力。本研究为经切开的胆总管途径取石，不受结石所在肝外胆管部位的限制，本组病例取到的宽结石直径为1.5cm。(6)减少了操作步骤，取石所用时间缩短，本组病例快的只用1min。(7)术中未使用X线设备，避免了放射线对医师和患者的损害。新疆取石球囊导管取石球囊不能用于不能耐受胃镜检查的患者。

球囊扩张术是目前临床上内镜下诊疗贲门失驰的主要疗法之一，其原理是通过机械方法对抗食管下括约肌的收缩，强行过度扩张，造成部分食管下括约肌肌纤维断裂，从而降低食管下括约肌压力而缓解其梗阻症状。本文诊疗后经过判定，与对照组相比，诊疗组的有效率明显较高（P<0.05）。两组诊疗后的吞咽困难、胸痛评分都明显低于诊疗前（P<0.05），同时诊疗后与对照组相比，诊疗组的吞咽困难、胸痛评分都明显较低（P<0.05），三级球囊扩张辅助诊疗贲门失弛缓症能有效缓解症状，改善食管测压，提高疗效，痛苦少，安全性更好，能更好地应用于诊疗。

近年来EPBD诊疗胆总管结石方面的研究越来越多，EPBD通过对括约肌的缓慢扩张，在避免了括约肌切开过大而至出血穿孔等并发症的同时，可以产生比EST切口更大的括约肌开口，EPBD还可部分保留括约肌括约肌的功能，减少了远期并发症的发生。EPBD的原理是基于肌纤维过伸，护士在进行扩张时一定要循序渐进，压力由小到大缓慢增加，不可过快的加压而导致肌纤维撕裂，增加患者的痛苦，加大出血穿孔的风险。同时对操作流程及器械的使用要娴熟，当球囊扩张完毕，括约肌开口处于较大状态时，迅速配合医生进行取石，可提高取石成功率，缩短手术操作时间。取石球囊分别有双腔、三腔两种设计，满足不同手术需求。

腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）1991年由Philip首先报告，国内则是张诗诚等于1993年头次报告。时至如今此技术已经非常成熟，一次性完成胆囊切除及胆总管切开取石，胆总管一期缝合避免了T管带管痛苦，不只安全、有效，而且比LC+EST更加经济实惠，有望成为诊疗胆囊结石并发胆总管结石的首当其冲诊疗方法。但目前很多医院及医生并没有常规开展，主要原因是术式操作难度仍较高，学习曲线较长，技术难点在于腹腔镜下切开缝合技术、腹腔镜下胆道镜使用技术及胆总管取石技术。随着外科医生腹腔镜下缝合水平的普遍提升，主操作孔位置的正确选择胆道镜使用逐渐熟练，腔镜下取石成了只有瓶颈。取石球囊拥有在充盈后可以紧贴胆管壁的特性，可以保证球囊能够取出其下方的所有结石。山西医疗取石球囊

取石球囊具有不会出现器械与结石共同嵌顿的可能性。四川取石球囊 价格

ESBD诊疗胆总管结石其一次取石成功率及术后早期并发症发生率与EST相当，平均操作时间及使用机械碎石的机率与EST相比较低，且ESBD术具有保留括约肌生理屏障功能。因此诊疗胆总管结石具有很高的安全性、有效性。EPBD具有不损伤括约肌部分保留了其生理功能、远期并发症发生率低等优点。出对于结石直径≤10mm的患者EPBD可以作为替代EST的另一种取石方式，与EST相比其出血的风险相对较低。EPBD术可以作为EST术的替代方法，其具有操作相对简单、方便、能部分保留十二指肠括约肌括约肌的功能，减少远期并发症等特点。四川取石球囊 价格

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