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天津球囊和支架

来源: 发布时间:2022-11-05

PKP缓解疼痛可能的机制有:1.一定程度上恢复伤椎的高度,维持了力学稳定性。2.骨水泥渗透骨小梁间隙,能有效阻断骨折端相对活动,预防了因断端活动对周围神经刺激。更多的研究者认为胸腰椎外伤后周围软组织肿胀渗出,使毗邻的脊神经后支受到刺激。骨水泥可以及时在椎体内聚合反应产生热量使局部温度升高,而周围神经在高温下失活,同时骨水泥的毒性也可降低末梢神经对疼痛的敏感性。非手术疗法不能及时解决这一问题,又不能使伤椎内的骨小梁及时、完全复位,故前期在缓解疼痛方面不具有优势。PKP诊疗的优势在于能够更早更好地缓解患者疼痛,恢复胸腰背的活动功能,然而众多研究结果表明PKP虽即时止痛明显,但中长期疗效不佳,不能有效解除骨质疏松性慢痛。球囊-椎体球囊适应症为由中老年人骨质疏松引起,椎体后缘完整且没有神经损伤的椎体压缩性骨折。天津球囊和支架

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球囊-肾造瘘球囊的使用前的准备工作: 1.使用前对器械仔细检查,确认无菌包装及产品完好。如果包装破损、导管扭结、球囊破损,请勿使用。 2.将肾造瘘球囊扩张导管中的空气排出。 1)将球囊保护套留在球囊部位。 2)将随附的二通阀连接到手柄注液腔。 3)在二通阀上连接一个已压下推杆的带表压力泵。 4)打开二通阀,后拉带表压力泵的推杆至满容积并保持住,关闭二通阀。 5)取下带表压力泵,压下推杆排空压力泵内空气后重新连接二通阀。 6)重复步骤4-5,直至肾造瘘球囊扩张导管中的空气全部排出。 7)二通阀保持关闭状态,取下带表压力泵。 3.拔除支撑杆和球囊保护套。 4.将工作鞘沿球囊端套入肾造瘘球囊扩张导管的导管位置,工作鞘斜面端朝向球囊。江西球囊和支架球囊不适用于严重心肺功能不全和严重凝血功能障碍者及内镜禁忌者。

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输尿管球囊使用后的效果: 根据拔除输尿管支架管之后患者临床症状及影像学表现评估。①有效;临床症状(疼痛、反复尿路被传染等)消失或明显好转,顺行尿路造影、泌尿系B超显示肾孟积水输尿管扩张程度减轻,ECT肾图显示患侧肾功能好转或不再继续恶化;②无效:临床症状无好转或好转后又加重,顺行尿路造影、泌尿系B超显示肾孟积水、输尿管扩张程度加重,ECT肾图显示肾功能继续恶化。 输尿管球囊扩张术适应症包括: ①长度小于2cm的输尿管良性狭窄;②输尿管膜状闭锁;③用于输尿管移植术后狭窄,包括输尿管膀腕吻合口狭窄及输尿管肠吻合口狭窄33;④亦有研究表明在输尿管镜处理输尿管上段和肾孟内结石术前运用球囊扩张可有效地提离结石消除率并且减少并发症⑤恶性tumor晚期、预期寿命较短者经扩张后置入输尿管支架管引流,减少肾功能损伤的姑息诊疗;⑧患侧肾功能残存大于正常15%。

球囊-椎体球囊使用注意事项: 1.产品包装破损,严禁使用。 2.产品超过有效期,严禁使用。 3.产品为一次性使用无菌产品,应由经过培训的专业医务人员在特定的条件进行操作,减少患者、使用者及他人被传染的风险。用后销毁,严禁重复使用。 4.术前应进行碘过敏实验。 5.球囊的压力不应超过400psi。 6.椎体扩张球囊导管注射造影剂的量应不超过额定充盈容积。 7.造影剂可具有不同的粘度和沉淀,容易造成较慢的充气和放气时间,由于这个原因,建议使用60% 的造影剂。 8.当椎体扩张球囊导管外管上的球囊近端的条警戒线与扩张器套管(工作通道)近端对齐时,说明球囊远端已经到达扩张器套管(工作通道)的远端,当椎体扩张球囊导管外管上的第二条警戒线与扩张器套管(工作通道)近端对齐时,说明球囊已完全露出工作通道。 9.禁止在球囊没有完全抽瘪的情况下,或者遇到阻力的情况下撤回球囊。 10.建议手术前多备一支产品。球囊-椎体球囊不适用早严重的压缩骨折:胸椎压缩≥50%、腰椎≥75%、椎体后缘不完整的患者身上。

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球囊-取石球囊更适用于复杂结石的取出,取石过程中,当结石的活动度较大、结石多发且体积较小、结石在取石过程中破碎时,网篮往往不容易圈套住结石。此时,球囊在充气后可以紧贴胆管壁的特性,可以保证球囊能够取出其下方的所有结石。这也是部分学者在网篮取石后应用球囊清理胆道的原理。另外,在实际应用中,结石较大,且在胆道中嵌顿严重,网篮在闭合状态下越过结石后无法张开或张开后不能套住结石的情况屡次出现。此时应用球囊,越过结石后张开,依靠回拉球囊的推力常可取出结石。如果结石与胆管壁嵌顿紧密,导丝无法越过,球囊充气后扩张近端胆道,结石则可顺势向近端移动,直至掉入十二指肠。所以相对而言,球囊清理结石比网篮更彻底。球囊-椎体球囊不能用于有椎体成形术(PVP)或有球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)诊疗史的患者。吉林球囊扩张

不能用于急性炎症、溃疡性结肠炎出血期。天津球囊和支架

球囊-在应用肾造瘘球囊扩张建立通道时,要求定位穿刺更加准确,穿刺一定要通过肾盏穹隆部,这样相对安全,否则一步扩张会造成大出血及肾盏撕裂,导致手术不能进行。因此开始应用时尽量选择肾积水较明显的病例,选择肾盏稍扩张园钝的肾盏为穿刺目标,这样球囊在超声下显示非常明显,扩张相对简单,不容易造成通道丢失及肾盏狭小造成撕裂等并发症,提高手术成功率,待逐渐熟悉球囊应用后再选取较复杂结石。笔者体会,采用 PCNL 取石是诊疗肾及输尿管上段结石的首当其冲方法,肾造瘘球囊扩张建立标准通道是安全、有效的。天津球囊和支架

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