使用高黏度骨水泥椎体成形术诊疗OVCF，可以缩短手术时间，减少医护人员进行X光X线下的次数，缓解患者术后疼痛和提高患者日常生活能力，对于改善OVCF患者的伤椎形态、提高功能具有较好疗效，同时有充分证据证明高黏度骨水泥渗漏率低于低黏度骨水泥。高黏度、低黏度骨水泥椎体成形术在改善生活质量和减轻疼痛方面是安全有效的，高黏度骨水泥用于诊疗OVCF具有较低的水泥渗漏率，而低黏度骨水泥在椎体高度恢复中效果更好。高黏度骨水泥可以明显改善OVCF患者的症状体征，如改善麦克吉尔疼痛评分等。椎体成形术是防止椎体进一步塌陷，从而缓解疼痛及改善患者的脊柱功能活动。湖南经皮后凸椎体成形术

骨水泥在椎体内部的分布可能是影响椎体骨折的一个因素。骨水泥在椎体内分布不均匀，导致椎体间力的传导不均，可能会加速椎间盘的退变以及邻近节段的骨折，同时，受力在椎体内部的分布不均匀，可能导致椎体未经强化区域出现骨折。有文献报道PVP骨水泥在椎体内部的弥散效果要优于PKP，原因在于PKP手术球囊扩张过程中，将骨小梁向四周挤压，被挤压的骨小梁密集，阻止了骨水泥的弥散，造成骨水泥在椎体内形成团块状，不利于受力的均匀分散。相反，PVP手术中，骨水泥可以沿着骨小梁间隙弥散，更易与椎体形成一个整体。Liesbchner等发现双侧注射较单侧注射骨水泥在椎体内分布更为均匀。但Knavel等的研究得出了与之相反的结果，其对917例OVCF患者行椎体成形术，发现单侧穿刺法与双侧穿刺法对椎体强度与刚度的重建差异无统计学意义。广西体成形术报销吗骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用经皮椎体成形术后，明显提升患者的诊疗效果，促进患者术后更快的恢复健康。

应用骨填充网袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥诊疗骨质疏松性椎体压缩骨折，在改善疼痛、抬升伤椎高度、矫正后凸畸形等方面具有满意效果，并可降低骨水泥椎体外渗漏率。经皮椎体后凸成形作为经皮椎体成形的改良和发展，利用球囊、Sky骨扩张系统、JACK扩张系统等骨扩张器的挤压，可以较经皮椎体成形更好的抬升伤椎高度并能整复塌陷的终板，在撤出骨扩张器后，伤椎内被压实致密的骨组织间形成一个空腔，可在较小的灌注压力下注射骨水泥，减小骨水泥渗漏概率。

单侧弯角椎体成形术具有骨水泥分布满意、骨水泥渗漏率低、患者疼痛缓解明显等优点，可用于诊疗OVCF。单侧椎体成形与双侧椎体成形相比具有创 伤小、手术时间短、X线暴露时间短、手术费用低等优势。单侧椎体成形与双侧椎体成形都能取得良好效果，但单侧椎体成形并发症少。行单侧椎体成形时若骨水泥不超过椎体中线则非穿刺侧椎体刚度明显低于穿刺侧，当骨水泥过中线时则伤椎椎体两侧同时得到强化。因此术中不应过度强调骨水泥注入量而应注重骨水泥的均匀分布。椎体成形术采用普通直型注射器经双侧椎弓根穿刺，与单侧根入路相比，双侧可以很好地改善骨水泥的分布情况。

传统椎弓根钉内固定均为正中入路，将椎旁肌从棘突上剥离以暴露椎板、上关节突及横突根部，以骨性标志确定开口后置入椎弓根钉。由正中旁开3～3.5cm处取1cm长的小切口，由椎旁肌的肌间隙进入暴露上关节突及横突根部，由此直视下置入椎弓根钉，无需大范围剥离椎旁肌的止点，很大的降低了对肌肉的损伤。有研究表明，与传统正中入路相比，通过椎旁肌间隙入路行腰椎融合术，其术后MRI显示肌萎缩更少，肌酶谱变化更小。微创椎弓根钉固定加经皮椎体成形手术时间、术中出血、住院时间与开放椎弓根钉固定加椎体成形相比手术时间更短、出血量更少，恢复更快，可更早下地功能锻炼，留院时间缩短，长期随访的效果包括腰背部疼痛评分、腰背肌功能更佳，对于无神经压迫、无需行椎板切除减压的胸腰椎骨折病例更加适合。与单纯的经皮穿刺后凸成形组相比，微创椎弓根钉固定加经皮椎体成形虽然手术时间上多出半小时左右、出血量多出数十毫升，但可使骨折椎体获得更好的复位并得以维持，从而更加放心地进行术后早期下地锻炼，而且在住院时间上两者相近，长期随访效果更好。所以在诊疗胸腰椎骨质疏松性骨折时尽量采用微创椎弓根钉固定与经皮椎体成形相结合的方法。经皮椎体成形术主要适用于新鲜、无神经压迫症状、椎骨后壁完整的轻中度（Ⅰ度、Ⅱ度）椎体压缩性骨折。湖南经皮后凸椎体成形术

PVP 对骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折有较好的诊疗效果。湖南经皮后凸椎体成形术

椎体成形术：以加固椎体强度、减少其疼痛和骨折的风险、增加椎体稳定性为目的，进行骨水泥注入的一种微创技术，其主要目的是稳定椎体减轻疼痛，可与其他诊疗联合运用，有效诊疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折。在经皮椎体成形过程中，有几个因素影响骨水泥的分布：①椎体：骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体骨密度不均，骨水泥首先填充低密度区，然后填充高密度区。②在骨水泥处于适当黏度时进行注射，以便充分填充骨水泥。③注射技术：针头应该先进到椎体前部的1/3。重要的是要确保椎体前壁完整，以防止渗漏。湖南经皮后凸椎体成形术

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