采用带内槽透明帽吸引联合新月型电圈套器电凝电切除的手术有以下几点经验:①手术前的30min使用能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质,保证术中能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质血药浓度,摘除瘤体前无菌生理盐水反复冲洗病灶,减少菌落负荷;②透明帽套扎瘤体前充分注气,让胃壁充分平展,透明帽套扎瘤体后稍微放松、提拉瘤体,这些细微的操作注意既可以保证充分套扎瘤体以完整切除,又可以更少的套扎瘤体周围正常黏膜组织,减少切除后的黏膜水肿,利于创面缝合;③在闭合缺损时适当吸气,先夹闭创面边缘,后面的止血夹借助前面止血夹的牵引依次闭合。内镜冷圈套器息肉切除术,具有操作简便、标本回收率高、创伤小等优势,适于临床推广。海南电圈套器属于医保费用吗
声带息肉主要诊疗方法是手术摘除术,一般需在直接喉镜或支撑喉镜下手术,显微喉镜手术必须在支撑喉镜下才能进行,能否做支撑喉镜是手术的关键,而且支撑喉镜检查痛苦大,脊柱畸形、体胖颈短、张口困难等无法进行检查。以电子内镜下活检钳摘除声带息肉较直接喉镜或支撑喉镜下手术光度强、视野广,可随意弯曲改变方向,易操作;但活检钳小,钳取组织少,需反复多次钳取,摘除多不完整,时间较长患者不能配合,且较大息肉需多次诊疗易反复。而射频或微波诊疗声带息肉,操作难度大,声带反复刺激频繁活动,诊疗时深浅不易掌握,并易伤及声韧带或声带肌,效果欠佳。重庆电圈套器生产厂家明帽法黏膜切除术在上消化道黏膜下赘生物(<2.Ocm)切除中安全、快速、有效。
圈套器牵引也有其独特的优点:(1)圈套器是内镜手术中常用器械,所需材料易得。(2)操作方法简单,易于快速掌握。(3)圈套器具有一定硬度,可起到支撑作用。(4)圈套器鞘管光滑且直径较各种牵引线类器材大,对其周边黏膜无损伤。(5)通过圈套器的辅助可实现牵引与推送相结合的辅助过程,对特殊疑难部位的病灶切除,牵引位置可自由调整,操作灵活,实用性更强。(6)辅助牵引过程中,可通过内镜适度调整圈套器远侧端牵引方位,更利于暴露手术视野;黏膜下注射用量明显减少甚至无需再注射,剥离速度明显提升,且黏膜下血管暴露清晰,术中出血量明显减少且易于处理。(7)术者可自行操作或由台上护士操作,圈套器推送或牵拉到合适位置后无需额外用力即可维持当前牵引状态,可以不需要另外配备助手牵引;(8)切下的病理标本可通过圈套器直接带出体外,保证标本不遗失;如果穿孔,标本也不会掉出腔外或遗失。
针对巨大息肉的不同特点,选择恰当的诊疗方法,对提高内镜下诊疗成功率,减少并发症具有重要意义。有学者在对巨大息肉电切前,采用先注射肾上腺素的方法,肾上腺素能收缩息肉组织或蒂部供血血管,使息肉组织发生缺血,使巨大息肉体积不同种程度地缩小,显露得更好,甚至会完整地在内镜下显露,操作空间变大,诊疗更好操作,并且能减少出血并发症的发生。另一方面,注射1∶20000的肾上腺生理盐水或0.02%亚甲蓝溶液,让巨大息肉隆起,使肠壁的黏膜层与固有肌层分离,起到了液体垫的作用,再进行息肉电切能减少穿孔的风险,因此,注射后再电切比直接电切更为安全。有报道注射肾上腺素生理盐水后,息肉的体积较注射前减少了约72%,我们在息肉的基底部注射1∶20000肾上腺素生理盐水后,息肉都有不同程度地缩小,有的体积会缩小1/3,显露得更好,在做EPMR时要重复多次注射。然后进行电凝电切或分次电切除,当圈套器收紧后尽量向肠腔提拉,使蒂部形成天幕状。电切后,可以用靛胭脂染色或NBI-ME检查切面有无残留,是否已完整切除。如果切面较大,可放置多个金属钛夹闭合伤口对防止出血或穿孔有利。经内镜微创电切除诊疗结直肠巨大息肉是一种安全、有效的方法。
高频电灼通过电刀头端流过的高频电流对接触的机体组织进行加热,从而达到对机体组织的切割和凝固。我国从1984年开始经支气管镜高频电灼对气管支气管病灶进行诊疗,取得良好疗效。高频电圈套是高频电灼的一种,特别适合于诊疗带蒂的腔内赘生物。烧灼前先确定病灶的蒂部,然后圈套器伸出进入病灶的一侧,调整位置后将整个病灶套入,套住后可稍微前后移动圈套器,在通电中逐步收紧圈套器,直至病变切除。高频电圈套优势在于通过电圈套一次性摘除中心气道腔内较大肿物,使气道快速恢复通畅,减少诊疗时间,避免反复电切导致气管壁穿孔、出血和气道灼伤等多种并发症。高频电圈套器诊疗气道阻塞,疗效明显,且费用较低,手术创伤小,并发症少,术后恢复快,值得临床广泛应用。内蒙古电圈套器适应症
内镜下黏膜切除术是诊疗幼年性的息肉安全有效方法。海南电圈套器属于医保费用吗
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