制作骨质疏松性椎体压缩性骨折三维有限元模型,利用模型进行术前设计,临床证明个体化PVP可以节约手术时间,减少X线下次数。一种基于患者术前CT扫描数据的3D设计的新PVP方法,减少了传统PVP可能出现的穿刺相关并发症,为临床提供了一种准确化手术操作的新思路。首先采集患者术前俯卧位病变椎体的薄扫CT图像,并将其导入至交互式医学图像控制系统(MIMICS)软件中进行三维重建。在MIMICS中进行PVP模拟操作,并利用贴在患者背部正中的三个不透X线的定位片测量出穿刺需要的关键参数,包括:双侧皮肤手术实际穿刺点、双侧进针方向(外展角/头倾角)以及进针深度,而后在这些参数引导下利用简单的测量工具进行准确PVP操作。椎体成形工具包不能用在对金属材料过敏者身上。天津体成形术术后并发症及护理
1.在PVP中应用3D打印数字技术辅助,可明显缩短手术操作时间、降低术中X线下次数、减少放射性损伤、提高骨水泥双侧分布率、减少骨水泥渗漏。2.手法复位可以部分恢复椎体高度。但3D打印数字技术对椎体高度恢复无明显优势。3.中药强骨胶囊可以提高骨密度,改善远期功能状态。通过数字医学软件制作患者病椎的三维模型,用数字医学技术将患者影像数据实体化,精确定位,标记手术穿刺点,穿刺深度和角度,从而优化修复方案,缩短手术时间。辽宁经皮后凸椎体成形术手术操作简单、快捷,很大的缩短手术操作时间。
骨水泥注入量与椎体成形术后邻近椎体骨折无明显相关性。但再骨折组和对照组的骨水泥渗漏率、骨水泥DI值差异有明显性,提示骨水泥渗漏率、骨水泥DI值可能是椎体成形术后邻近椎体骨折的影响因素。骨水泥渗漏是椎体成形术常见并发症,一般出现于椎体薄弱区域或沿骨折线渗透至椎间隙。骨水泥渗漏作用椎体成形术邻近椎体骨折的机制尚不明确,但有研究认为,椎体注入的骨水泥类似旋转中心,可促使邻椎终板强度减弱,并限制脊柱小关节活动能力,结果增加邻近椎体骨折风险。椎体注入骨水泥将增加邻近椎体终板压力,并导致脊柱运动时的应力异常分布。与此同时,椎体成形术还将改变邻椎的生物力学负荷,导致局部椎段刚度异常,这也将增加邻近椎体骨折风险。
椎体成形术与PKP等椎体成形术式均为微创手术方式,出血量均较少,因此高黏度组、低黏度组在术中出血量比较无差异。在手术时间方面,高黏度组少于低黏度组。由于高黏度骨水泥具有较好的瞬时高黏性、低聚合温度以及不易渗漏等特点,让手术医生能较好地减少因手术材料渗漏造成二次处理所需时间等,高黏度骨水泥组相较于低黏度骨水泥组可以使用更短的手术时间完成椎体成形术,这对于患者及医生均是有益的。而在骨水泥注射量方面,高、低黏度骨水泥在椎体成形术中使用注射量无明显差异。在术中X线下次数比较上,由于高黏合性骨水泥的瞬时高黏性、不易渗漏等特点,极大减少了由于术中渗漏而再次处理等风险,从而减少术中X光X线下次数,减少医护人员受到的辐射量,具有较好的临床价值。有凝血机制障碍患者不能用椎体成形工具包。
经皮椎体后凸成形术是由经皮椎体成形术基础上发展的骨质疏松性椎体压缩性骨折新型微创手术技术,其相较于经皮椎体成形术,术中利用导管针可膨胀球囊置入椎体后,膨胀球囊能够使压缩椎体高度有效恢复并产生空腔(椎体内),球囊完成任务后取出并将骨水泥(同经皮椎体成形术)注入局部。目前主流研究认为经皮椎体后凸成形术相较于经皮椎体成形术而言安全性、有效性均更优;另有研究认为,经皮椎体后凸成形术由于诊疗费用昂贵,因此,并不利于临床推广,此外其相较于经皮椎体成形术的优势并无相关研究所述较为明显。经皮穿刺椎体成形,属于微创手术,是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。浙江pkp椎体成形术
经皮后凸椎体成形在恢复椎体高度、减少术中骨水泥渗漏的发生率等方面要优于经皮椎体成形。天津体成形术术后并发症及护理
弯角椎体成形术中使用具有远端弯曲的刚性鞘芯,在手术过程中小幅度转动输送导管,通过其前端的固定弯曲段打碎和挤压骨松质,达到在椎体内部开出空腔的目的,明显减小了后续骨水泥的注射压力;同时骨水泥注入孔置于输送导管弯曲段远端外侧,有效避免了骨水泥向椎管渗漏的风险;在骨水泥注入过程中采用回撤输送导管的方式实现多点注射,有效降低了骨水泥渗漏率。总之,弯角椎体成形作为改良目前椎体成形术式的新术式,不仅能够保证手术过程的安全高效,还能获得与传统椎体成形相似的临床疗效,明显降低骨水泥渗漏率,适合临床推广使用。天津体成形术术后并发症及护理
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