CAR-T，全称是ChimericAntigenReceptorT-CellImmunotherapy，指的是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。通过基因转导方法转染T淋巴细胞，赋予T细胞liu靶向性、更强的杀伤活性和持久的杀伤力。从而使其能特异性地识别和高效杀伤肿瘤细胞。目前全球共有5款CAR-T疗法获批上市，4款靶向CD19，1款靶向BCMA，分别是Kymriah，Yescarta和Tecartus（2017年10月、2020年7月获批），Breyanzi和Abecma（2021年2月、2021年3月获批）。CAR-T疗法的未来市场前景乐观。整合位点技术，推荐唯可生物，实验实力强，专业性高，检测效率高，结果准确率高。杭州CAR-T整合位点实验室

慢病毒整合事件要素及检测方法要求：对于食药监局指导性文件和既往研究内容，我们不难发现对于慢病毒整合检测所谓整合事件至少包含三个要素：整合位置；整合方向；特定整合位置和整合方向的juedui克隆数目；因此检测在定性和定量性能方面都有要求，检测方法需要结合临床样本进行分析性能进行系统验证。慢病毒整合位点检测方法，目前检测慢病毒整合位点的主要平台为高深度测序（NGS)。而目前较为成熟已经应用于工业产品检测及临床研究的整合位点富集建库方法为机械片段化及依赖于接头的扩增子建库(LM-PCR,如INSPIIRED),已经应用于多个CART19临床项目的安全性评估及与CAR-T细胞增值相关的回顾yao效学分析。江苏基因编辑整合位点CRO整合位点政策，推荐唯可生物，实验实力强，专业性高，检测效率高，结果准确率高。

慢病毒是逆转录病毒的一类，慢病毒整合到宿主细胞的染色体上可以长期稳定表达，并且与其他逆转录病毒（例如腺病毒）相比，慢病毒不但能ganran分裂期细胞，而且还能ganran非分裂期的细胞。基于以上优点，慢病毒载体（lentiviral vector）作为外源基因转移载体已广用于临床前基因研究及临床基因zhiliao。然而目前尚不能实现利用慢病毒载体将目的基因插入到特定位点，因此存在插入性突变致的风险。腺相关病毒（adeno-associated virus，AAV）是目前发现的一类结构较简单的单链DNA缺陷型病毒。而重组腺相关病毒载体(rAAV) 源于非致病的野生型腺相关病毒，具有安全性好、宿主细胞范围广和在体内表达时间长等特点，目前的科学界共识是AAV不会导致任何人类疾病，因此成为目前较有前景的基因zhiliao载体。然而，近年来不断有研究表明AVV可将外源基因片段插入到染色体上。

耐受剂量（maximumtolerancedose,MTD）通常通过剂量递增设计实现。细胞zhiliao产品可接受的毒性或不良反应的严重程度，会基于疾病的严重性和获益风险预期进行判断，申请人应在研究方案中明确探索方法。对于免疫细胞zhiliao产品，可以通过剂量探索确定其生物学活性范围或比较好有效剂量，如果在较低剂量水平可以观察到稳定的生物学活性或临床获益，申请人可能不必要确定MTD。此外，很多免疫细胞zhiliao产品受制备及运输等实际情况的限制，只能达到特定的暴露量范围，临床试验中可能只能观察部分剂量水平的安全性特征，而无法确定MTD。但须认识到，早期研究往往难以准确估计产品的有效推荐剂量，申请人需仔细评估早期研究未能确定MTD对后续试验的影响。原则上确证性临床试验剂量不应超出探索性研究的剂量范围。整合位点一般有哪些测序方法？

插入突变风险评估一些整合性载体（如逆转录病毒、慢病毒、转座子）可将外源基因插入整合到细胞基因组中，这可能会导致关键基因突变或jihuo原基因，从而导致恶性liu风险增加。影响插入突变的关键风险因素包括：（1）载体的整合特征，如插入位点的偏好性；（2）载体的设计，如增强子、启动子等构建元件的活性，影响邻近基因的潜力；产生剪接突变体的潜在剪接位点或多聚腺苷酸信号等；（3）细胞载体拷贝数；4）转基因表达产物的功能活性（如与细胞生长调控相关）和表达水平；5）靶细胞群的转化可能性，这可能与细胞的分化状态、增殖潜力、体外培养条件和体内植入环境等有关。整合位点方法，推荐唯可生物，实验实力强，专业性高，检测效率高，结果准确率高。无锡CAR-T整合位点企业

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2018年CTL019的一项临床试验中，一名B-ALL病人在接受CAR-CD19zhiliao28天后即达到CR，却在6个月后复发，PCR检测没有发现任何的RCL，结合持续性慢病毒插入位点的克隆丰度分析，研究者较终发现一个携带CAR插入位点的CAR-B细胞克隆。进而发现这个B细胞是CAR-T生产过程中的一个CAR-B副产物，而CAR在该B细胞上的顺式插入表达导致CAR靶标表位屏蔽，导致该B细胞克隆的耐药。这个案例也提示除去CAR-Tzhiliao方法本身的潜在风险外，CAR-T在生产工艺也会产生二次成瘤的风险。杭州CAR-T整合位点实验室