新生儿呼吸机的作用 1、通气不足 (1)适应症: 适用于严重通气不足情况的患儿:若新生儿由于肺部、气道梗阻、中枢**,严重脑水肿或呼吸机麻痹引起通气不足的。 (2)建议: 以上病症均可以通过呼吸机。 2、改善换气功能 (1)适应症: 适用于严重换气障碍情况的患儿:若新生儿疑患有呼吸窘迫综合症、肺出血、肺水肿等情况使得换气功能发生障碍的。 (2)建议: 可以使用呼吸机进行改善。是利用鼻罩、口鼻罩的无创方式提供新生儿一定压力的气体,改善新生儿呼吸,减少新生儿肺部做功,便于新生儿肺功能完善。 3、增加心脏储备能力 (1)适应症: 做了胸部和心脏术后的新生儿。 (2)建议: 通过新生儿呼吸机可以减少肺扩张、心脏压迫的发生,可有效增加心脏储备能力。 4、争取黄金的时间 (1)适应症: 新生儿有反复呼吸暂停情况的患儿。 (2)建议: 各种原因导致的新生儿心跳呼吸骤停,例如窒息、心室颤动等,经心肺复苏处理后配合呼吸机机械通气可争取黄金时间,尽早及时,使得新生儿尽快恢复自主呼吸。广东职业新生儿专用呼吸机在线咨询
5、同步触发灵敏度 同步触发包括压力触发和容量触发,压力触发一般设定1~2cmH2O,流量触发一般设定0.5~2.0L/min。由于年幼儿呼吸力量弱,潮气量小等特点,要求同步触发灵敏度要高,否则患儿的呼吸力量不足以启动呼吸机的同步通气,从而引起通气量不足;但触发灵敏度亦不可调节过高,否则患儿的一些烦躁运动,挣扎均会触发呼吸机产生同步送气,结果反而造成矛盾呼吸。 目前各种同步方式中,流量触发方式的灵敏度较高,误触发较少,较适宜在儿科应用。Babylog 8000配有专门的流速传感器,对较大的新生儿还可以,但小早产儿很难设置合适的灵敏度。而老式的机器可能会用探测腹式呼吸的探头,可靠性不敢恭维,我们一般干脆直接IMV,不去用SIMV。广东专业新生儿专用呼吸机给您好的建议
4、时间参数 通气频率(f):机械通气频率一般选用同年龄组正常呼吸频率的2/3即可,新生儿30~40 次/min ,超过60次/分的频率一般很少用。近来认为在新生儿,快频通气优点较多,但应注意,快频通气可引起通气过度,造成呼吸性碱中毒,另一方面,频率过快,超过80/min,每分通气量反而下降,且因呼气时间过短,可出现肺内气体滞留。Babylog 8000的常频**快就是80次/分。将快频“模拟”成高频是错误的,两者的通气方式完全不同,高频的频率要求至少为常频的4倍以上。 Ti、Te、I:E:呼吸机一般只调节Ti,新生儿常0.5~0.6s,I:E是指一次自主呼吸或机械通气时的Ti与Te比,通常为1:1.5~2。
1、母体与胎儿间血液气体交换障碍 (1)原因分析: 脐带血流受阻:如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧,使中枢受抑制以致发生窒息。 胎盘气体交换障碍:如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。 胎盘的母体侧面灌流不足:如出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉等。 (2)建议: 要保证呼吸道通畅及有合适的通气量。使用呼吸机后,患儿呼吸平稳,面色红润,表情安详,双侧胸廓等同扩张,血压稳定,自主呼吸与呼吸机合拍,说明通气适宜,插管位置正确。 (3)提醒: 反之,使用呼吸机后患儿烦躁不安、挣扎、焦虑、呼吸急促,自主呼吸与呼吸机不合拍或对抗,鼻扇、发绀,则多有通气不足,管道漏气或痰堵。
分娩过程异常 (1)原因分析: 胎头过大或母亲骨盆过小,胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢。 产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息。 胎儿经过产道时吸入羊水或血液,使呼吸道阻塞造成窒息。 (2)建议: 患儿胸廓起伏状态和听诊双肺呼吸音对通气量多少可作大致估计,而动脉二氧化碳分压则为较可靠的指标。应经常做血气分析或使用呼出气二氧化碳分压监测仪作继续监测。 (3)提醒: 对危重患儿,每当呼吸机参数改变半小时后即应检查一次血气。广东专业新生儿专用呼吸机给您好的建议
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